儿童心理发育forsudent.pptVIP

* 第二部分 神经心理行为发育 Development * 目的要求 了解儿童神经系统与发育行为相关的解剖生理特点 熟悉儿童感知觉发育进程 掌握婴幼儿行为发育的里程碑及异常判断 （4个能区：大运动、精细运动、语言、个人-社会） * 儿童神经系统的 解剖生理特点 目的：理解发育规律，是进行保健、早教、 疾病诊治的依据 神经系统发育是儿童神经心理行为发育的基础 神经系统的发育领先于其他系统 * 脑重的发育 脑重 占体重% 占成人脑重% 出生390g 10-12% 25% 6月600-700g 50% 2.5-3岁 900-1010g 75% 6-7岁1280g 80-90% 成人1500g 2-3% * 大脑皮层：形态发育先于功能 胎儿脑形态的发育 8周：形成大脑皮层。 18周：脑N细胞分化增生，形成沟回。 40周：形成所有沟回，灰质层较薄， 6个月接近成人。 3岁脑发育基本完成 8岁接近成人水平 * 神经纤维发育 出生时神经纤维少、神经细胞的连接少， 轴突与树突少 髓鞘发育 神经纤维髓鞘化是髓磷脂包裹神经纤维的过程，是传导功能成熟的标志 完全髓鞘化：脑神经1.5岁脊神经 4岁 * 支配上下肢、躯干肌肉的脊神经髓鞘化使运动发育从上到下、由近及远。 婴幼儿因皮层髓鞘化较晚，神经传导慢，易泛化，不易形成兴奋灶。 皮层兴奋性低→对外界刺激易疲劳，睡眠为主 * 皮层发育→→脊髓非条件反射逐渐消失 神经反射的发育 3?4月未能引出脊髓非条件反射,肌张力低： 如：颅内损伤  3?4月脊髓非条件仍未消失,肌张力高： 如：脑瘫 * 感知觉的发育 sense and perception 各种感觉器官从外部环境中选择性地取得信息，对儿童心理发育非常重要。 感知觉器官和脑发育正常是发育的基础条件。 * 发育条件：正常的眼球解剖生理发育（接受信息） 中枢神经系统发育（分析信息） 视感知的发育 * 视觉最佳焦距 20cm 视线和头可随物移动 辨别大小形状和颜色 新生儿 3-4月：头眼协调好，喜看自己的手 8-9月：出现视深度感觉，能看到小物体 2岁：区别横线和垂线 5岁：区别各种颜色 6岁：视深度觉充分发育，视力1.0 * 听感知发育和语言发育直接相关： 听力障碍如果不能早期（﹤6个月）确诊和干预可致语言发育迟缓 新生儿听力筛查 听感知的发育 * 出生时很完善，可分辨不同味道，表情不同：甜味-愉快；苦与酸则相反。 4一6月已对食物微小改变敏感 ——味觉发育关键期。 应适时添加辅食。 味觉的发育 taste * 出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟：初步的嗅觉空间定位能力 1-2周能区分母亲和他人气味 3～4月能区别愉快与不愉快气味 7～8月辨认出芳香的气味 嗅觉的发育 Olfaction * 痛觉：新生儿不敏感，易出现泛化 (髓鞘化程度低) 触觉：新生儿较敏感，尤其是眼、 口、手、足等处 2～3岁可辨别物体的属性 5～6岁区别体积和重量不同的物体 温度觉：新生儿敏感（对冷比热更明显） 皮肤感觉的发育 Skin Sensory * 儿童行为发育的4个能区 大运动 精细运动 语言 个人-社会 运动发育 * 与视、听感知发育密切相关。 运动的发育既依赖于感知等的参与，又反过来影响语言、个人与社会等其它能区及情绪的发育。例如能走以后，接触环境的机会增多，可对其它能区的发育起促进作用。 运动的发育Motor development * 评价儿童语言发育的3方面： 大脑神经系统（理解与表达） 听觉（感知） 发声器官（发音） * 大运动：2抬4翻6坐8爬、周岁走、2岁双足跳、3岁独足跳 精细运动：3握5伸7换手、1岁乱划、2岁折纸、3岁搭桥 语言：0-6月发音、7-12月学语、1-3岁单词单句、4-6岁复合句 个人-社会：2逗笑6认生9再见1岁示需要、2岁游戏、3岁穿衣 儿童早期心理行为发育 四个能区小结 * 如何评价一个2岁女孩的生长、发育？ 一、体格生长评价： 二、神经心理发育评价： 1、语言：能无意识“baba、mama” ——异常 2、个人与社会：现能作再见，不会示需要——异常 3、精细动作：能在拇食指取物，不会在纸上乱画——异常 4、大运动：可以上下楼，双脚跳——正常 1、生长水平: 体重P3 身长P3 2、生长速度：?体重/0-2岁参数 增长不足