偏瘫患者日常生活能力训练.ppt

进食动作训练 目的： （1）利用自助具掌握独立进餐的方法。 （2）消除喂饭的不良刺激，改善患者的心理状态。 饮食 要点： 一.坐在桌子前面(如图16) 1.桌子不宜太复杂 2.尽量使用普通餐具,但普通盘子是多余的 3.防滑垫子应有用处 二.进食(图17-18) 1.保持桌子前正确坐姿 2.偏瘫侧上肢往前抵住桌子 3.训练用健侧进食(特别是优势半球病变) 三.吞咽 1.教育病人细嚼慢咽,防止呛咳 （图中阴影代表偏瘫侧） ? ? 健侧进食训练 进食 进食动作训练 方法： （1）为手功能改善欠佳的患者设计简便易行的自助具。常用的有1）带有吸盘的碗，盘吸着在桌子上，协助固定餐具。2）碗、盘有一侧边缘高突或附加档板，用勺子取食物时不会将食物推出或撒落在桌面上。3）将万能袖带配戴在利手，可以固定饭勺等（图14、15）。 进食动作训练 方法：（2）将饭桌，床头桌等靠近患者身体以便可以独立进餐（图16）。 进食动作训练 方法： （3）视空间失认、全盲的情况下，食物要按钟表的指针行走方向（顺时针）摆放，并告知患者摆放些什么样食品。 （4）偏盲患者用餐时将食物放在健侧。 （5）有吞咽障碍的患者必须先做吞咽训练。 进食动作训练 注意事项： （1）开始训练时患者进食速度较慢要耐心鼓励，不可催促，坚持训练独立进食多无困难。 （2）对有吞咽障碍的患者和老年患者在进食训练时要注意进食的体位和进食的品种，并且床边要备有吸引器。护士不许离开患者。 进食动作训练 （3）有假牙者，进食前要取下。 （4）根据患者咀嚼和吞咽能力观察口中有无残存食物。 进食动作训练 注意事项： （5）万能袖带的功能很多，可以插牙刷、笔、勺子、叉子、计算机操作棒。勺子柄的粗细要合适，不得松动。 （6）勺子可以根据患者前臂旋转和腕关节的功能，改造成合适的角度。 （7）就餐时要调整好桌椅的位置，保证患者姿势的对称。 生活辅助用具 生活辅助具 入厕训练 交流训练 家务训练 社会活动 偏瘫患者日常生活能力训练 日常生活训练： 此项训练的目的是使病人达到生活自 理或半自理。其中包括吃饭、穿衣、洗漱、上厕所及室外活动。在锻炼中必须有人照顾，病人有独立生活能力时．才能逐渐脱离助手。 穿脱衣物训练 穿衣训练 穿、脱上衣训练 方法： （1）患者取坐位，用健侧手找到衣领和内侧的商标，将衣领朝前平铺在双膝上，将患侧袖口垂直于双腿之间（图1、2）。 穿、脱上衣训练 方法： （2）患侧上肢先穿入衣袖，再用健手帮助衣袖近端达到肩部（图3）。 穿、脱上衣训练 方法： （3）用健侧上肢将另一侧衣袖拉到健侧斜上方，穿入健侧上肢（图4）。 穿、脱上衣训练 方法： （4）用健侧上肢整理衣服，系扣。 （5）脱上衣时，先脱健侧，后脱患侧。 （6）脱套头衫时，用健侧手向后上方拉衣领后方，褪出头部，再褪出双肩，双手。 穿、脱上衣训练 注意事项： （1）对年令较大的患者，可做衬衫的改造，如尺寸宽大些、衣扣换成尼龙搭扣。 （2）没有商标的外衣，可在衣领内下方缝上一个明显的标记，帮助患者辨认。 穿、脱裤子训练 方法： （1）患者取坐位，健手置于腘窝处，将患侧下肢抬起置于健侧膝关节上方（图5）。 穿、脱裤子训练 方法： （2）用健手先穿患侧裤腿，尽量上提。然后将患肢放回原处，患脚全脚掌着地，再穿健侧，最后起立整理（图6、7） 穿、脱裤子训练 方法： （3）脱裤子时，与上面动作顺序相反，先脱患侧。 穿、脱裤子训练 注意事项： （1）裤子的腰带需要改造，根据患者上肢功能水平可以做成弹力带，或是较大的钮扣、尼龙搭扣等等。 （2）如果患肢平衡功能较差，可以站在床边完成，既可以保证安全，又可以帮助患者判断自己肢体的位置。 穿袜子 穿袜子 穿袜子 穿袜训练 穿袜穿鞋 要点： 1.开始姿势如(图7) 1.穿袜(图13)用健侧手食指拇指将袜子撑开套在患侧足上,往上拉 2.穿鞋(图14)先把鞋子套入脚趾,患侧手抵住患侧膝盖加压;健侧手拉鞋梆? 盥洗 要点： 一.使用水龙头如图3 1.坐在稳固椅子上;用健侧手开关水龙头、调节水温，训练使用患侧手 二.用健侧手清洗面部、患侧上肢、躯体如图4 1.首先维持坐姿平衡;偏瘫侧上肢应放在水槽里 2.要练习肩部协调动作，防止上肢痉挛；防止用力过度造成偏瘫侧肩关节脱位 方法： 洗健侧时，将肥皂涂于毛巾表面，放在池边，利用健侧上肢的运动清洗。 拧干毛巾的方法：可将毛巾套在水龙头上，利用健手拧干（图12） 盥洗 方法： （4）擦干健侧上肢时，将毛巾放在健侧腿上，利用健侧上肢及躯干的屈曲、伸展将健侧上肢擦干（图13）