早孕期间hcg与只超声影像.ppt

* 2 * * * * * * * * * 在早孕期间一般由于羊膜很薄，其中的液体与胚外体腔内的成分差别很小，因此超声检查时间不易到羊膜囊。 高清超声检查见到的早期羊膜囊 6周1天，胚极4.5mm 高清羊膜囊，孕龄7周胎儿，卵黄囊在羊膜腔外 孕龄8周羊膜囊与胎体 清晰，卵黄囊偏大 妊娠十周胚胎及羊膜囊影像 羊膜腔内无胚体，死胎 输卵管妊娠的羊膜囊 以下是不同研究的总体观察结果。 文献中也有妊娠囊已经出现，但hCG 测定只有111miu/L 的纪录，继续观察，以后胎儿正常。 孕龄与孕囊、卵黄囊及心管搏动之间的关系 孕龄天数 例数 无孕囊 孕囊 卵黄囊 心管搏动 绒毛膜蜕膜变薄，绒毛膜下出血提示有流产可能，但不能提示胚胎一定死亡。 绒毛膜出血 绒毛膜出血 绒毛膜下出血 绒毛膜下出血 磁 共 振 检 查 MRI 早孕期间一般没有必要应用MRI检查 磁共振在早期妊娠的诊断方面没有特殊的需要，但影像清晰，此例是宫内妊娠合并异位妊娠，宫内及附件均见妊娠囊 。 hCG动态观察结合超声检查可以准确的判断预后 超声检查结合血hCG 测定诊断死胎最为可靠。 每隔1-3天测定一次血hCG .如不断上升，可能为活胎。  最 早 期 的 葡 萄 胎 孕囊7mm , 血hCG 22000miu/L. 随访后证实为葡萄胎。 谢谢大家 * * * * 妊娠40天后、胚胎的顶臀经达到5mm,或血hCG水平达到10000U/L以上，超声检查应该出现心管博动。 从试管婴儿的资料也知道在受精后第22-32（月经第36-46天）之间有94%的孕妇出现卵黄囊及心管搏动。 37-44天的胚胎，心脏相对已经较大 妊娠41天由于设备关系没未能显示卵黄囊 妊娠41天见到心管搏动动 妊娠41天由于设备关系没未能显示卵黄囊 妊娠41天见到心管搏动动 妊娠41天由于设备关系没未能显示卵黄囊 妊娠41天见到心管搏动动 妊娠41天由于设备关系没未能显示卵黄囊 妊娠41天见到心管搏动动 双环征 （94%） 孕囊、卵黄囊及心管搏动 心管搏动开始出现时频率较低每分钟60-90次，孕龄54天时胎儿心平均心率升高到160次左右。孕龄5-8周期间心率低于90次，有高度流产的风险。 胎心率 受 精 后天 数 胚 体 孕囊大小与孕周之间的关系不很恒定，但胚胎大小与孕周的关系比较恒定。超声检查胚体按顶臀长度估计孕周，一般误差不超过4天。 孕龄6周时经阴道检查可以见到胚极，顶臀径长度在2-4mm之间，长度在5mm以上同时可以见到心管搏动，但也可能推迟数日出现。如不符合应该再观察数日。 顶臀径 孕周 距LMP周数与顶臀径 孕囊的平均直径达到17mm,不应见不到胚极。 胚极达到5mm 可以见到心管搏动。 初出现的胚极2.6mm, 初出现的胚极3mm, 孕龄45天：胚极0.6mm,孕囊15mm ,卵黄囊2mm 孕龄45天：胚极0.6mm,孕囊15mm ,卵黄囊2mm 孕龄45天：胚极0.6mm,孕囊15mm ,卵黄囊2mm。三者在正常范围之内，预后良好。 孕龄45天：胚极0.6mm,孕囊15mm ,卵黄囊2mm。三者在正常范围之内，见到心管搏动，预后良好。 孕龄6周1天。顶臀径4.3mm。 妊娠7周，CRL为0.93mm。 超声图片上记录6周4天时CRL为7.0mm,6周6天为9.1mm，7周1天时为10.2mm。 妊娠11周，顶臀长5.3cm, 胎儿成型 妊娠11周，顶臀径4.1cm. 剖宫产瘢痕妊娠顶臀径5mm 羊 膜 囊 妊娠28天时，羊膜囊及卵黄囊已经从内细胞团出现。 妊娠42天时，羊膜囊与卵黄囊已经出现胚极。 胚极 孕龄8周天，胎体、胎心、卵黄囊以及羊膜囊的关系。 。这是孕龄8周时的羊膜腔，卵