中药学课件--第二十章西活血化瘀药.ppt

第二十章 活血化瘀药 含义：凡以通畅血行，消除瘀血为主要作用的药物。 性能特点：大多辛散、通、行，苦泄，入肝、心经血分。 功效：活血化瘀止痛、调经、消肿、疗伤、消痈、破血消癥等。 适应证：血行不畅、瘀血阻滞证。 主证：肢体麻木、半身不遂；疼痛如针刺，部位固定；痹痛日久；出血色紫或挟血块；跌仆损伤，瘀肿疼痛；痈肿疮疡；癥积等。 应用： 根据血行不畅、瘀血阻滞的病因病情而选药配伍，以达标本兼顾之目的。 寒凝——配温经散寒药 热郁——配清热凉血药 风湿——配祛风除湿药 均需配行气药 癥积——配软坚散结药 因瘀致虚或因虚致瘀—配补益药 2. 根据部位选取药： 头面——川芎 胸中——丹参 膈下——延胡 少腹—五灵脂 四肢—姜黄、牛膝 腰背——泽兰 使用注意：本类药物易耗血动血，对月经过多、出血而无瘀血证及孕妇均应慎或忌。 分类：根据本类各药的作用强弱及作用方式不同，分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药四类。 第一节：活血止痛药 ? 功效：活血散瘀止痛，多兼行气，止 痛作用明显。 主治：血瘀气滞诸痛证。 应用：根据痛证的病因病情而配他药。 川芎 郁金 延胡索 乳香 没药 桃仁 川芎－ 郁金－延胡索－乳香－没药－五灵脂 共性： ——活血，止痛 ——血滞诸痛 ——胸痹心痛、胁肋疼痛、痛经及产后腹痛、跌打　 损伤瘀痛等。 个性： 川芎： 辛散祛风，味辛行气，且善治头痛，为治头痛要药，凡风寒、风热、风湿、血虚、血瘀、痰浊等头痛均可使用。 川芎在复方中多作辅助药，作主药者不多，其应用范围可概括为四句话： 　　上行巅顶治头痛 　　下达血海治经产病 　　内通胸胁治胸胁痛 　　旁走四肢治痹痛 郁金： 行气解郁常用于肝郁所致胸胁乳房少腹的胀痛；川郁金的活血化瘀常用于胸胁损伤、胁下Zhen积。 苦泄降寒清降，入血分，故又降气凉血，多用治内热火旺之上部出血，如吐、衄、妇女倒经、妇人产后败血冲心等。 苦寒清降，入心经，故又清心。多用治热病神昏、湿浊蒙蔽心窍昏聩和痰火蒙心的癫狂。 苦泄寒清，入肝胆经，故又利胆退黄。多用治肝胆湿热所致黄疸和胆石症。 延胡索： 　　　止痛作用优良，又能行气，无论何种疼痛均可配伍应用。对气滞血瘀型疼痛尤其效佳。 乳香 消肿生肌，多用治　　 长于行气伸筋 　　　 外伤科跌打损伤，　　 　　　 疮痈肿痛及疮疡溃 没药 破久不收口。 　 长于散血化瘀 用法： 其含刺激性挥发油，此油对胃有刺激性，故宜炒去油后使用。 入煎剂成坨，沾粘药材，故宜炒后研末，装入胶囊吞服。 胃弱者不宜。因其气浊味苦，易致恶心呕吐；内服亦不宜多服。 五灵脂： 　　苦咸疏泄温通，专入肝经血分，故长于活血化瘀止痛，炒用又能化瘀止血，为血滞诸痛之要药。 应用： 瘀血阻滞诸痛：心胸脘腹胁肋各部刺痛及痛经、闭经、产后瘀滞腹痛均可配用。 瘀血阻滞，血不循经的月经过多、崩漏而见有色紫多块，少腹刺痛者。 第二节：活血调经药 ? 　　 本类药物既具活血祛瘀之功，又善调畅血脉以调经，主治妇女月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛之证。应用时，考虑到女子以肝为先天，肝之疏泄功能正常则气血调畅，经有定时，经行调畅。故在使用本类药时，常配伍疏肝理气之品。 丹参－－ 鸡血藤 共性： ——苦泄入肝 ——活血调经 ——常相须合用于妇女月经不调、痛经、闭经等。 个性： 丹参： 活血化瘀作用应用广泛，为活血化瘀要药，还常用治胸痹、心痛、脘腹刺痛、癥积、风湿痹痛及产后腹痛等。 性凉入血而凉血，血凉则火毒可解；又活血散瘀，瘀散则肿痛自消，故丹参又有凉血消痈作用。用以治疗热毒疮痈，同清热解毒药合用。 心主血脉而藏神，丹参凉血即所以清心安神。用以治疗热入心营烦谵昏迷和内伤杂病血不养心的心悸失眠。 鸡血藤： 苦温活血（行血），甘温补血，对血瘀、血虚证均适合。 以形治形，又能舒筋活络。常用治风湿关节痹痛、肢体麻木、中风后肢体瘫痪等。 桃仁－－红花 共性： ——入心、肝 ——活血调经 ——用治血瘀经闭、痛经、产后腹痛、癥积及　 跌打损伤等，且治跌打损伤常相须合用。 个性： 桃仁： 祛瘀作用较强，偏治有形的局部的瘀血。 本品为种仁，含油脂，能润燥滑肠。 红花： 通经作用较强，通行无形的全身的血滞。 番红花（藏红花）甘凉活血化瘀通经作用较川红花强，且有凉血解毒之功，尤宜于热郁血瘀的斑色不红活者。 牛膝 益母草 益母草－－牛膝 共性： ——苦泄归肝 ——活血调经，利水消肿，血滞所致经闭、痛经、　月经不调、产后腹痛等，以及瘀血阻滞的水