第八章四呼吸系统疾病.pptVIP

矽肺的分期 第一期：矽结节限于淋巴系统 肺门、支气管和血管旁淋巴结 第二期：矽结节散在于全肺，但密集在 中、下肺叶近肺门，总范围≤全肺 1/3 第三期：矽结节密集融合而成肿瘤样团块， D2cm，中心坏死形成空洞 BL BL 第八章呼吸系统疾病 肺硅沉着症 （矽肺 Silicosis） 一、机理 正常 吸入粉尘的去路 纤毛排送系统 淋巴流 血流 SiO2 (D5μｍ) 吸入肺内→ 沉积肺组织→ 矽结节 间质纤维化 矽尘粒 ＭΦ吞噬　 胞内形成次级溶酶体 矽粒＋水→胶体矽酸 溶酶体破裂 细胞自溶崩解 矽粒析出 MDGF 纤维母细胞增生 IL-2　 胶原纤维↑ 玻璃样变 矽结节 二、病变 肺组织 肺门淋巴结 1.硅结节形成 结节纤维化 玻璃样变 巨噬细胞 吞噬SiO2 聚集成团 硅结节 镜下 细胞性～ 纤维性～ 玻璃样～ 吞噬矽尘巨噬细胞 　　　　网状纤维 　 纤维母细胞 纤维细胞 胶原纤维 结节玻璃样变 典型矽结节 同心圆状 或旋涡状排列 玻璃样变的 胶原纤维构成 血管内膜增厚 矽结节 矽结节 主由玻变 胶原纤维 组成 Silicotic nodule Masson-Goldner -Elastica 25X 矽结节 主由玻变 胶原纤维 组成 Silicotic nodule HE 80X 肉眼 结节境界清楚 D=2-5mm 灰白色质硬 触之有砂粒感 晚期 矽结节融合成团 中心坏死成空洞 2.肺间质纤维化 弥漫性 　胸膜增厚 广泛