作用于消化系作统药物中专教材.ppt

临床上常用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、庆大霉素等2-3种药联用与1种质子泵抑制药或铋剂同时应用，组成三联或四联疗法。 质子泵抑制剂或铋制剂: 抗菌药物: 奥美拉唑40mg/d 克拉霉素500-1000mg/d 兰索拉唑60mg/d 阿莫西林1000-2000mg/d 枸橼酸铋钾480 mg/d 甲硝唑800mg/d 胃肠促动力药 甲氧氯普胺、多潘立酮（吗丁啉） 5-HT3受体阻断药 昂丹司琼（枢复宁） 多巴胺受体阻断药 甲氧氯普胺metoclopramide（胃复安、灭吐灵） 易通过血脑屏障和胎盘屏障。 t1/2为4～6小时 〔作用〕作用于CTZ，阻断D2 受体，发挥止吐作用。使胃平滑肌松弛，幽门肌收缩，促进胃的正向排空和引起从食道至近段小肠平滑肌运动，使肠内容物从十二指肠向回盲部推进加快，发挥胃肠促进作用。 【应用】 肿瘤化疗、放疗引起的呕吐；慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍包括恶心、呕吐等。 【不良反应】 大剂量静脉注射或长期应用，引起锥体外系症状，如肌震颤、震颤麻痹（又名帕金森病），坐立不安等。也可引起高泌乳素血症，引起男子乳房发育、溢乳等。孕妇慎用。 昂丹司琼ondansetron（枢复宁） 竞争性拮抗CNS和胃肠道5-HT3受体； 明显抑制抗癌药顺铂所致的呕吐； 疗效优于甲氧氯普胺。 一、容积性泻药 硫酸镁、乳果糖、食物纤维素 二、接触性泻药 比沙可啶：二苯甲烷衍化物 蒽醌类化合物（大黄、芦荟等） 三、润滑性泻药 甘油、石蜡 1. 习惯性便秘，首先应从调节饮食、养成定时排便习惯着手。多吃蔬菜、水果等常能收到良好效果。 2.应根据不同情况选择不同类型泻药。如排除毒物，应选硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药。一般便秘，以接触性泻药较常用。老人、动脉瘤、肛门手术等，以润滑性泻药较好。 3.腹痛患者在诊断不明情况下不能应用泻药。年老体弱、妊娠或月经期妇女不能用作用强烈的泻药。 阿片制剂 地芬诺酯 洛哌丁胺 鞣酸蛋白 抗消化性溃疡药物的类型\作用机制\临床应用. 1.起效快、作用强、作用短暂的抗酸药是（ ） A．碳酸钙?? B．氢氧化镁?? C．氢氧化铝 ?? D．三硅酸镁?? E．碳酸氢钠 2.抑酸作用最强的药物是（　　） A．西咪替丁? B．哌仑西平? C．丙谷胺? D．奥美拉唑? ? E．碳酸氢钠 3.防治功能性便秘可选用（?? ） ? A．酚酞? B．甲基纤维素? C．硫酸镁? D．吡沙可啶? E．以上都不是 4.奥美拉唑的作用机制是（ ） A.阻断H2受体 B.阻断M受体 C.阻断质子泵 D.阻断胃液素受体 E.阻断多巴胺受体 5.哌仑西平抑酸作用的机制是（ ） A.阻断M1受体 B.阻断M2受体 C.阻断M3受体 D.阻断H1受体 E.阻断H2受体 1.抑制胃酸分泌的药物有_______、_______、_______和_______等。（H2受体阻断药/? M胆碱受体阻滞药/ 促胃液素受体阻滞药?/质子泵抑制药） 2.硫酸镁口服有_______和_______作用，注射则有_______和_______作用。（导泻、利胆、抗惊厥、降血压） 3.奥美拉唑的药理作用特点包括（ ABDE ） A.抑酸作用最强 B.和质子泵泵结合不可逆 C.抑制胃蛋白酶分泌 D.作用强大持久 E.有抗幽门螺旋杆菌作用 A.西咪替丁 B.硫糖铝 C.氢氧化铝 D.甲硝唑 E.乳酶生 1.胃黏膜保护药是（B）2.抗酸药是（C） 3.抗幽门螺旋杆菌药物是（D）4.抑酸药是（A） 第十九章 消化系统药物 【分类】 抗消化性溃疡药、助消化药、止吐药、泻药、止泻药、利胆药、胆石溶解药、治疗肝昏迷药。 第一节 助消化药 多为消化液的成分或促进消化液分泌的药物，能促进食物的消化，用于消化道分泌功能减弱及消化不良。 常用的助消化药物：稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶、乳酶生、干酵母。 为消化液的成分。用于胃蛋白酶缺乏症、蛋白性食物过多所致消化不良、病后恢复期消化功能减退。 胃蛋白酶 【作用】 分解糖类产生乳酸，使肠内酸性增高，抑制肠内腐败菌的繁殖，减少发酵和产气。 【应用】用于消化不良、肠发酵、腹胀及小儿消化不良性腹泻等。 【注意事项】不宜与抗菌药或吸附剂同时服用，以免抗菌而降低疗效。 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率约10%，具有自然缓解和反复发作的特点。 临床主要症状：反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛。 第二节