作业治疗(2009-7化-30).ppt

中山大学附属第三医院康复医学科 窦祖林 douzul@163.com 一、概述 定义 作业治疗(Occupational Therapy，OT) 是为恢复患者功能,有目的地、有针对 性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业对患者进行训练，以缓解症状和改善功能的一些治疗方法。 分类-按目的分类 分类-按治疗作用 作用 特点 特点 二、作业评定 1、运动功能 感觉、肌力、肌张力、关节活动度、运动控制及协调性、平衡能力和耐力等 2、 ADL能力（Activities of daily living,ADL) BADL、IADL 3、认知功能 定向力、专注力、计算力、记忆力、推理及解决问题能力等 4、社会心理功能 情绪、病后抑郁等 5、环境 ADL评定 上肢功能评定 其他功能评定 三、上肢作业治疗常用方法 木工作业 日常生活活动能力训练（ADL） 训练患者穿脱衣服，利用餐具或自助具进食，个人卫生、洗澡等。 家人在一旁指导，必要时给予一定帮助，但一定要使帮助由多到少,最后达到生活自理。 穿衣辅助具的选择和应用 穿衣辅助具的选择和应用 梳头发 长柄发梳 将梳子或牙刷上绑上木条作手柄即可。 适合上肢关节活动受限者使用。 排大便 轮椅式便池 坐位铺有软垫，其下方 有便盆，需入厕时可移开坐位上的木板，坐位下的便盆即可使用。 洗澡： 1.双环毛巾 　 将毛巾两端加上双环，适合双手抓握功能较差的病人使用。 长臂洗澡刷 坐起 床边扶手装置 可安在床上，瘫痪病人起床抓握使用。 切菜：稳定板 　用木板和针钉制成，可协助单手活动者在瓜果削皮时使用。 居住环境改造 托盘加防滑垫 　 计算机辅助认知训练 压力衣制作与应用 -烧伤及术后疤痕的预防和治疗 矫形器的制作与应用 作业治疗的临床应用 中风、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、帕金森病、老年痴呆症 周围神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、类风湿关节炎等 烧伤及术后疤痕的预防和治疗 注意事项 病人主动参与：应鼓励病人尽可能独立完成任务。病人自己的独创性是非常重要的。 合理环境设置：床、椅或轮椅应放在适当的位置；所有衣物、被服和生活用品应放在适当位置；当确定物品位置时，尚须考虑视觉和感知问题。 吃饭 免握餐具 　只需套在手掌中使用，适合手指不能握物者使用 转移： 轮椅 　现代轮椅重量轻，容易折叠和打开，便于交通和旅行；手控能力好；电动轮椅除可用手控外，还可通过轻微的头部运动、声音、吸吮及吸气作用来控制；某些手动和电动轮椅可直立 根据患者需要 根据患者需要改造居住环境 把门增宽、去掉门槛, 门开关的方向及门把手方向的改造。 蹲便改为坐便，并加设活动保护扶手。 降低灶台高度，灶台下设计足够的空间以便轮椅放置等 防滑胶垫， 碟等餐具放上， 可使盛载的东西 不会倾倒或移动。 职能康复(Work Rehabilitation) * * 消除病态、保持健康 增强参与社会 适应环境和创造生活的能力 目的 维持日常生活所必须的活动： 如穿衣、进食、行走、个人清洁卫生，是生活自理、保持健康所必须的。 消遣性作业活动: 如集邮、种花、听音乐、下棋、打球、游戏等，可满足个人兴趣。 能创造工作价值的作业活动: 如木工作业、粘土作业、手工艺作业、编织作业、 金工作业、皮工作业、制陶作业 、电气装配与维修等，可取得报酬，抚养家庭，为社会提供物质财富、精神财富。 1 2 3 用于减轻疼痛的作业，例如加热粘土、温箱内下棋游戏。 用于增强肌力的作业，例拉线作业。 用于改善关节活动范围的作业，穿梭作业、挂线作业、打锺作业。 Einstein GO,1992 提高生活自理能力 111 克服功能障碍 改善心理状况 在精神方面 翻身、起坐、穿衣、 进食、修饰、行走、用厕等。 增强肌力、改善关节活动、改善手功能、改善平衡协调能力、提高注意力、改善思维、注意力。 增强独立感、成功感、调节情绪、放松精神。 心理上愉快 满足渲泄 1. 目标明确：帮助病人掌握日常生活技能，适应新的家庭生活和社会工作。 2. 功能适应：在病人身体功能不能完全代偿的情况下，利用各种辅助器械、工具、仪器、以补偿功能不足，用新的方式完成日常生活和劳动。如自助器的选择和应用、环境改造等。 3. 综合训练：根据伤、病、残者日常生活、家庭生活、社会和