第十八章流行病学的误发差和偏倚.pptVIP

在图18-4中母亲年龄的效应是否受到混杂影响呢? 年龄只是时间的标志，而时间本身不能造成引起Down综合征的一些生物学改变。在女性年龄增长过程中必然存在一些生物学事件，后者导致高龄母亲的子女中Down综合征的发生率显著增加。因此母亲的年龄代表了一些未知的事件，这些事件是引起Down综合征发生更直接的原因。一旦能认识到这些事件，那么在考虑到这些与年龄相关的生物学改变的情况下，最终就能发现母亲的年龄无效应，也就是说母亲年龄具有的表面效应也是被其他一些尚未认识到的因素所混杂的。 了解和控制混杂的研究过程可以看作在迷宫中朝某个目标前进。通过迷宫的道路最终允许科学家进入逐渐接近目标的层次：在本例中，Down综合征和出生顺次之间存在的表面联系能够完全由母亲年龄的效应加以解释，但是后者最终又是被其他一些我们目前尚未确定的因素所混杂的。随着混杂被一层层地排除，最终会对基础生物学有一个更深刻的因果理解。但是与迷宫不同的是，人们对生物学的层层深入理解是无止境的。 混杂偏倚的控制 1、在设计和资料收集阶段 （1）随机化 （2）限制 （3）匹配 2、在资料分析阶段 （1）分层分析 （2）多因素分析 （3）标化方法 * 谢 谢Thank You 第18章 流行病学研究的误差和偏倚 新乡医学院公共卫生学系 李宏彬 影响结论真实性的原因可以归