继发性甲状旁腺亢症及病例分析1例.pptxVIP

继发性甲状旁腺功能亢进症1例 报告人：原创 1、定义 甲状旁腺功能亢进症：是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素引起的钙磷代谢失常，主要表现为骨骼改变、泌尿系结石高血钙和低血磷等。 分类：包括原发性甲旁亢、继发性甲旁亢、三发性甲旁亢、假性甲旁亢。 1、定义 继发性甲旁亢： 是指各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素 D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素 D吸收不良和生成障碍等。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的 PTH。 三发性甲旁亢： 在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，常见于慢性肾功能衰竭的患者。 2、甲状旁腺解剖位置 3、病因 多为甲状旁腺腺瘤，少见为增生或者腺癌。 部分病人具有家族史，为常染色体显性遗传，主要表现为主细胞增生。隐性遗传者多为婴儿期发病，出现高钙血症而死亡。 母亲持续低钙血症，可致新生儿暂时性甲旁亢。 部分病例报道见与接受颈部放射治疗有关。 4、病理 包括增生、腺瘤、腺癌三种。 以腺瘤多见，约78-90%，以单个腺瘤为主，亦可见两个或以上。 增生约占10-20%，多为4个腺体都增生。 腺癌约占3%，瘤体较大，可在颈部触及；具有淋巴结及远处转移倾向，可侵及肝、肾及骨。 部分病人可合并多发