第四十一章抗三菌药物的合理应用.pptVIP

第四十一章 抗菌药物的合理应用 一、临床应用抗菌药物的基本原则 1. 尽早明确病原学诊断 2. 根据抗菌药的抗菌活性、耐药性情况药代动力学特性选择用药 3. 根据患者的不同生理及免疫状态的合理用药 4. 严格控制抗菌药应用的几种情况 4.严格控制抗菌药应用的几种情况 （1）病毒感染勿用抗菌药 （2）发热原因未明者不宜轻易应用抗菌药 （3）应尽量避免在皮肤黏膜上局部应用抗菌药 （4）抗菌药的预防应用及联合应用均应有明确的指征 二、抗菌药的预防性应用 （一）抗菌药在内科领域中的预防性应用 在内科领域有明确应用预防性抗菌药物的指征者仅限于少数情况，如风湿热复发的预防、流行性脑脊髓膜炎的预防、结核病的预防、新生儿眼炎、泌尿道感染的预防、疟疾的预防等。 （二）抗菌药在外科领域中的预防性应用 应用抗菌药预防伤口感染应有针对性地选用对可能致病菌有效的抗菌药，不同手术应选择不同药物，其中以头孢菌素应用较多。此外，应使抗菌药在手术缝合时能在伤口组织达到有效的抗菌浓度。 三、抗菌药物的治疗性应用 1. 确定药物的合适剂量 2. 选用恰当的给药方法 3. 控制适当的疗程 4. 重视综合治疗 四、抗菌药物的联合应用 （一）联合用药的协同机制 1.作用于相同机制的不同环节 2.改变细菌细胞壁或细胞膜的通透性