治疗腰椎间盘脱知出的临床研究专题讲座.ppt

平衡针灸治疗腰椎间盘脱出的临床研究专题讲座 北京军区总院全军平衡针灸中心 一、腰椎间盘突出症的病因 二、腰椎间盘突出症的病理 三、腰椎间盘突出症的临床表现 四、腰椎间盘突出症的诊断方法 五、腰椎间盘突出症的常规治疗 六、腰椎间盘突出症的平衡针灸定位诊断 七、腰椎间盘突出症的平衡针灸治疗 八、腰椎间盘突出症的平衡推拿治疗 九、腰椎间盘突出症的平衡火罐治疗 十、腰椎间盘突出症的注意事项 十一、腰椎间盘突出症手术为什么有效 谢 谢！ （一）平衡针灸的诊断定位 1、平衡针灸的诊断定位是大脑中枢的运动中枢，负责腰部的靶位发生紊乱、失调、破坏所致。 问题发生在腰椎，病根是大脑中枢的基因程序。 2、腰椎间盘突出症的病因病理定位不在腰椎和腰椎间盘，而是保护腰椎的软组织的无菌性炎症。是由大脑运动中枢管理程序的紊乱加上腰部的疲劳、生理性衰老、局部代谢功能的下降、在外伤和风寒湿的干预下形成此病。 3、急性腰椎间盘突出 （1）必须由外伤引起。 （2）腰椎间盘必须有炎症水肿存在。 （3）多发生在青少年。 4、腰椎综合症 （1）年龄多在40岁以上的中年人。 （2）有受风寒湿的病史。 （3）椎间盘没有炎症和水肿。 （4）20岁之前有外伤史。 （二）平衡针灸的治疗定位 1、平衡针灸的治疗定位是大脑中枢中的运动中枢，负责腰部的靶位。 通过针刺特定的靶穴，间接地依靠病人自己去调节、修复、治疗自己的疾病。 2、是通过大脑中枢加速腰部软组织炎症水肿的吸收过程。 （一）主穴：腰痛穴。 （二）配穴：伴有臀部疼痛加臀痛穴；伴有膝关节疼痛加膝痛穴；伴有踝关节疼痛加踝痛穴。 （三）疗程：每日1次，3周为1个疗程。 （一）定位：颈部、脊背部。 （二）手法：神经弹拨、神经点穴、传统推拿。 （三）疗程：隔日1次，3周为1个疗程。 （一）部位：颈部、脊背部。 （二）罐法：闪罐、走罐。 （三）疗程：隔日1次，3周为1个疗程。 8、患肢发凉：因患肢疼痛反射性地或因刺激了椎旁的交感神经纤维，引起交感性血管收缩，出现坐骨神经痛并小腿及足趾皮温减低，尤以足趾为著。此种皮温减低的现象，在骶1神经根受压较腰5神经根受压更明显。 （二）临床检查 1、步态：行走时步态拘谨、躯干前倾和臀部凸向一侧。 2、脊柱外形：腰椎前屈，腰椎前突减小或消失或后凸。使椎板间黄韧带紧张，加宽椎管容积和后侧椎间隙，相应后纵韧带紧张度增加使髓核突出部分还纳。同时腰椎前屈使骨盆向后旋转，松弛了坐骨神经的紧张度。腰4、5椎间盘突出常出现腰椎侧凸。腰5骶1椎间盘突出侧凸不明显，此由于髂腰韧带使腰5横突与髂嵴、髂骨翼和骶骨相连，限制了腰5椎骨有较大的侧屈度。 腰椎侧凸与椎间盘突出和相邻神经根间的部位有关。突出物在神经根的内侧——腋部，腰椎凸向健侧使神经根松弛、减轻神经根所受突出椎间盘的压力。突出物在神经根的外侧——肩部，腰椎凸向患侧使患侧纤维环紧张和髓核部分还纳。达到减轻椎间盘对神经根的压迫(图108~8)。腰椎侧凸亦受骶棘肌痉挛影响，但腰椎棘突偏歪不能作为腰椎间盘突出的特有体征。约50％正常人有棘突偏歪。 3、压痛点：在腰椎后侧椎旁病变间隙有深压痛，并向同侧臀部和下肢沿坐骨神经分布区放射。此系深压时刺激了骶棘肌中受累神经的背根神纤维产生感应痛。压痛点在腰4、5椎间盘突出较腰5骶1突出更为明显。 4、腰椎运动：腰椎侧凸时。腰椎向凸侧弯受限。腰椎的前屈后伸运动所受影响，依据椎间盘突出的类型而定。纤维环未完全破裂时，腰椎后伸受限。此因腰椎前届时，后纵韧带紧张和椎间隙后方加宽，使突出髓核前移减轻了对后方神经根的压迫。纤维环完全破裂时，腰椎前屈受限。因腰椎前屈时，促使更多的髓核物质从破裂的纤维环向后方突出，加重对神经根的压迫。 5、肌萎缩和肌力的改变：受累神经根所支配的肌肉，如胫前肌、长伸肌、趾长伸肌和腓肠肌等，皆可有不同程度的肌萎缩和肌力减退