医学--状腺机能亢进症.pptVIP

Graves病131I治疗(2) 剂量：根据甲状腺重量及最大摄碘率推算 并发症： 早期为恶心、放射性甲状腺炎、危象（7－10d）等 晚期为甲减（暂时性、永久性） 突眼变化不一 疗效：90％以上 Graves病手术治疗 适应症：中重度甲亢，药物治疗效果不好，尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者，药物治疗后又复发的甲亢，有药物毒性反应，不能坚持用药的患者，对ATD无效或过敏等；甲状腺肿大有压迫症状；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；结节性甲状腺肿伴甲亢。 术前准备：症状控制，碘剂。 方法：甲状腺次全切除（残留4～5g甲状腺）。 并发症：手术损伤，甲减，突眼加重。 疗效：90％治愈率。 甲亢治疗方法的选择及评价 选择：年龄、性别、病情轻重、病程长短、甲状腺病理、有无其它并发症或伴发病，及患者意愿和医生经验等因素慎重考虑。 评价： ATD：有效； 简便、经济、安全；但疗程长，复发率高。 131I：简便、安全、经济、疗效佳、复发率低，但甲减发生率逐年增加。 手术：复发率较ATD低，永久性甲减较131I低 。 甲状腺危象的防治 防治感染和充分术前准备是关键 治疗： 抑制T3、T4合成和T4向T3转化：首选PTU 抑制T3、T4释放：碘剂 降低周围组织对T3、T4的反应：心得安 拮抗应激：氢可的松 支持、对症治疗 浸润性突眼的防治 选择治疗方案应注意防治突眼恶化 治疗措施: 保护眼睛：墨镜，眼膏，眼