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单纯性肠梗阻影像表现 福建医科大学附属第一医院影像科 俞元临 肠梗阻 定义：各种原因造成的肠腔内容物通过障碍，称为肠梗阻。 分类： 机械性肠梗阻：单纯性肠梗阻+绞窄性肠梗阻 动力性肠梗阻：麻痹性肠梗阻+痉挛性肠梗阻 血运性肠梗阻 单纯性肠梗阻：只有肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。 影像学检查的主要目的： 是否有肠梗阻 梗阻的原因 梗阻的部位 梗阻的性质 受累肠管的血供情况 是否需要急诊手术 梗阻部位 高位：十二指肠及空肠上段 低位：空肠下段或回肠 十二指肠梗阻：双泡征（胃及十二指肠显示有较大的液平面）。 空肠梗阻：扩张肠腔见环形皱襞，扩张的肠腔位于左中上腹部。 回肠中下段的梗阻：积气扩张的空回肠占满腹腔。立位时见位置高低不平，呈阶梯状排列的液平面。 十二指肠梗阻 双泡征 空肠梗阻 鱼肋征 单纯性：梯状液平、弓形肠袢、蠕动亢进 CT表现 靶征：肠壁增厚水肿 梗阻程度 关键：梗阻远端肠管是否呈闭塞状态 多次检查结肠内无气体，小肠梗阻加重——多为完全性 多次检查结肠内均有少量气体——不完全性 结肠内气体时有时无—— 不完全性 肠梗阻的原因 1、肿瘤引起的肠梗阻： 肠癌、淋巴瘤、间质瘤、脂肪瘤等 结肠癌并肠梗阻 直肠癌 小肠淋巴瘤 胃肠间质瘤 小肠脂肪瘤 要点： 要仔细寻找梗阻的部位，如果在小肠没有发现梗阻原因，应该继续往下寻找。 不少结肠肿瘤患