南京大学医学神经病理性疼痛2013.pptVIP

四、治疗（四）局部治疗药物 氯胺酮(ketamine0是一种MNDA受体拮抗剂可用于治疗慢性疼痛，但由于副作用而口服受限。氯胺酮凝胶局部应用可显著减少辣椒素引起的机械性痛觉过敏（mechanical hyperalgesia），未发现明显局部和全身副反应。Lynch等局部长期用2％阿米替林和1%氯胺酮可缓解NPP。 四、治疗（五）阿片类 阿片类和镇痛药治疗慢性疼痛，有越来越多的文献支持。 副作用维持在一种可耐受状态。 Eisenberg等用meta分析方法研究阿片类的试验，发现短期（24小时）治疗效果不一致，但中期（8－56天，平均28天）试验结果表明阿片类对自发性NPP效果明显优于安慰剂。 四、治疗（六）神经射频 经皮射频三叉神经毁损治疗原发性神经痛 回顾25年中1600名接受治疗的经验显示： 急性疼痛缓解率达到97.6%， 随后五年中疼痛完全持续缓解率达到57.7% 并发症有角膜反射减弱，咬肌肌力减退及瘫痪，感觉迟钝，麻木痛 四、治疗（六）神经射频 治疗机制 阻断外周性痛觉过敏(hyperalgesia) 四、治疗（六）神经射频 脉冲射频治疗 三叉神经痛 带状疱疹后神经痛 以及颈腰部慢性疼痛 四、治疗（六）神经射频 脉冲射频 是断续的, 高强度的能量输出模式。 静止期有利于散热,避免温度升高和神经损伤。 更多地选择除掉传递痛觉的C纤维，减少感觉或运动神经的损伤。 其机