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遵义医药高等专科学校中医妇科学中医临床教研室 何燕 中医妇科学的定义与范围 ※　一、定义中医妇科学  是运用中医学的理论研究妇女生理、病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科 ※　二、中医妇科学的研究范围 　　月经不调、 崩漏、 带下 、子嗣 、妊娠、 临产 、产后、 乳疾 、症瘕 、前阴诸疾 及杂病 解剖上的特点:　　胞宫、胞脉、胞络、子门、产道、阴户等器官或组织.生理上特点:　　经、孕、产、乳. 病理上特点:　　经、带、胎、产以及妇科杂病. ※　三、中医妇科学的特点◆　1.理论特色◆　2.病种妇女特有◆　3.内治突出“调” ◆　4.外治重视局部◆　5.强调节欲以防病 ◆　1.理论特色  　　以中医基础理论为指导，在认识女性特殊的生殖生理、病理，治疗妇科特有的疾病形成了重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫、胞脉、胞络、及肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的中医自身独特的理论体系。 ◆　2.病种妇女特有　　经、带、胎、产、杂病。◆　3.内治突出“调” 　　《内经》“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。　　妇科病多气血、脏腑、经络功能失调性疾病。　　通过调整脏腑功能、调理气血、调治冲任督带、调养胞宫等，达到调控肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴。 ◆　4.外治重视局部　　生殖器官局部发生的疾病以局部治疗为主，外治法最早起源于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》◆　5.强调节欲以防病　　生殖系统的疾病多与房事、房劳多产（反复流产）经、妊、产褥期房事不节或不禁均可引起疾病。 第二节 中医妇科学发展简史中医妇科发展史分十个历史阶段进行阐述。 ※　一、夏、商、周时期 是中医妇科萌芽时期，主要有关于难产、种子、胎教理论的记载。 最早记载的剖腹产时间，相当于夏或夏以前——《史记 ·楚世家》记载其先祖：“陆终生子六人，坼che）剖而产焉” 。   殷周时代的甲骨文记载的二十一种疾病中就有“疾育”（妇产科疾病）的记载。 　　《诗经》载药50余种，其中有一些种要的妇产科用药。益母草、茜草、菟丝子、枸杞子等药。 　　《山海经》载药120种，有“种子”及“避孕”药物　　《易经·爻辞》中最早记载了不孕不育症。 　　最早的“母子医学”观点，有优生优育意义　　《列女传》“太任，王季娶以为妃……及其有身，目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言，能以胎教子，而生文王。” ※　二、春秋战国时期 　　是中医妇科学形成的奠基时期  这一时期妇产科理论发展——难产、双胎、过期妊娠　　主要人物——扁鹊　　重要的著作——《内经》 《胎产书》 ◆　3、这一时期主要医著有《内经》　　《内经》成书于战国时代，是我国现存的第一部医学巨著，确立了中医学的理论基础，为妇科的形成和发展奠定了基础。 提出了妇女的解剖、月经生理、病因病机、诊断及妊娠诊断等基本理论。 提出肾主生殖理论： 肾气盛——天癸至——任脉通、太冲脉盛——月事以时下——故有子。　　成为从古至今指导中医妇科理论研究与临床实践的重要理论依据。　　提出了女子从7岁到49岁的生长、发育和生殖规律，至今为妇科经典理论。 　　记载第一个治疗血枯闭经，调经种子的四乌贼骨一藘芦丸。　　内经的二个第一：第一张治疗闭经的方子。第一次提出女子胞、胞脉、胞络。　　《内经》理论为中医妇产科学的发展奠定了理论基础，所以这一时期是中医妇科学形成的奠基时期。 ※　三、秦汉时期   已具中医妇科学雏形 这一时期有最早的病案的记载 医家 重要的著作 ◆　1、最早的妇产科病案记载 是妇产科最早的病案，（闭经与过期妊娠的病案）。 《史记·扁鹊仓公列传》:太仓公淳于意首创“诊籍”，其中“韩女内寒月事不下”及“王美人怀子而不乳”的病案 华佗与麻沸散　　华佗是汉末三国时代的医家，是我国著名的外科医家，对妇产科也有精湛的诊疗技术，他发明了麻沸散与创伤药（神膏）　　《华佗传》记录了他诊治死胎和双胎的事例。（开腹手术及摘除死胎手术） 《难经》*创立了左肾右命门学说，首论命门功能*系统论述了冲任督带脉的循行、功能和病证*肾与命门及冲任督带的理论成为妇科学重要的理论基础。 《神农本草经》是我国现存最早的药物学专著 治疗妇产科疾病的有88种为后世妇科用药的依据首见癥瘕、子宫之名 这一时期较重要的医著——汉代张仲景所著的《金匮要略》妇人病脉证三篇： 妇人妊娠病脉证并治 妇人产后病脉证治 妇人杂病脉证并治 是现存中医古籍