坐 骨 神力 经 痛.pptVIP

针灸治疗学—头面躯体病证 针灸治疗学 — 头面躯体痛证 坐 骨 神 经 痛 一、 病 例 介 绍 患者张某，男，45岁，司机。有腰腿痛病史7年，半月前因拖地时诱发腰臀部疼痛，并向左大腿后侧、小腿后外侧放射，行走及站立时疼痛加剧，侧卧痛减。腰骶部MRI示：“L5、S1腰椎间盘向左后方向脱出。”查体：L5、S1椎旁压痛，左臀部、大腿后侧、腘窝有压痛点，左膝腱、跟腱反射减弱，左直腿抬高试验（+），左“4”字试验（+），舌暗，苔白，脉弦。 1、电针：大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等穴 2、拔　罐　疗　法 二、了 解 几 个 问 题 三、小 结 坐 骨 神 经 痛 1、定义 坐骨神经痛（sciatica）是指多种病因所致的沿坐骨神经通路（腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧），以放射性疼痛为主要特点的综合征。 坐 骨 神 经 痛 2、病因病机 闪挫外伤 损伤筋脉 — 气血瘀滞 经脉 劳损 不通 久居湿地 不通 风寒湿痹阻 则痛 涉水冒雨 湿郁化热 — 流注足太阳、少阳经 坐 骨 神 经 痛 3、治疗 （1）治则： 疏经通络，行气止痛。以足太阳、少阳经穴为主。 （2）处方： 腰夹脊、大肠俞双、次髎双、环跳、阳陵泉、委中、承山、昆仑。血瘀加膈俞，湿热加阴陵泉。 坐 骨 神 经 痛 4、治疗方法 （1）电针： 采用密波或疏密波； （2）刺络拔罐： 用皮肤针叩刺腰骶部、或委中刺络出血，加拔火罐。 （3）穴位注射： 当归注射液或复方丹参注射液，穴注L4夹脊、大肠俞、环跳、殷门等穴，每次选2穴，每穴1-2ml。 四、注 意 事 项 针灸治疗学—头面躯体病证 坐 骨 神 经 痛 THE END * * ３、穴　位　注　射　疗　法 坐　骨　神　经　分　布　图 腰痛不明显，臀部以下沿坐骨神经走行疼痛 自腰向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背外侧放射 疼痛部位 骶髂关节炎、髋关节炎、臀部损伤、盆腔炎及肿物、梨状肌综合征等 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱炎、脊柱裂（结核）等 常见疾患 椎管外沿坐骨神经走行部 椎管内脊神经根处 病变部位 干性 根性 鉴别一 坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子之间、腘窝中央、腓骨小头下、外踝等有压痛 腰骶部、脊柱部有固定而明显的压痛、叩痛 压痛点 无力甚至轻度萎缩 无萎缩 肌肉 无影响 疼痛加重 腹压增加 跟腱反射减退或消失 膝腱、跟腱反射减退或消失 腱反射 小腿外侧足痛感觉减退 小腿外侧足背感觉减退 感觉障碍 干性 根性 鉴别二 * * *