医疗保险的用支付与控制.pptVIP

社会医疗保险（五） 西南财经大学保险学院 陈滔 博士、教授、博士生导师 * 医疗保险的费用支付 社会医疗保险费用支付的概念、分类和作用 社会医疗保险的费用支付方式 医疗费用支付中的需方责任 教学要求 掌握社会医疗保险费用支付的概念、分类和作用 熟悉社会医疗保险费用支付方式的内容与利弊 了解医疗费用支付中的需方责任 社会医疗保险费用支付的概念 社会医疗保险费用支付（medical payment）又称医疗费用支付、医疗费用偿付或补偿，是保险机构和被保险人在获得医疗服务后，向医疗服务提供方支付医疗费用的行为，是对其所花费的医疗费用的补偿，也可理解为对医疗机构所消耗的医疗成本的补偿 医疗费用支付与医疗保险体系 雇主 医疗保险机构 被保险人 （患者） 医疗服务提供方 交保险费 支付费用 提供医疗服务 自付部分费用 交保险费 社会医疗保险费用支付的分类 按支付时间：后付制（post-payment）与预付制（pre-payment） 按支付内容分：工资制、按人头付费等 按支付对象分：直接支付与间接支付 按支付水平分：全额支付与部分支付 按支付主体分：分离方式与一体化方式 社会医疗保险费用支付的作用 实现社会医疗保险制度的补偿职能 调节医疗服务供需双方的行为，控制费用 调控卫生资源的配置与利用 常见的医疗费用支付方式 按服务项目支付（fee for service, FFS）方式 按人头（pe