医院膳食,内外营养.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 二、肠外营养支持的禁忌症 1.无治疗价值而继续盲目治疗者； 2.胃肠道功能正常或能肠内营养者； 3.原发病需急诊手术者； 4.肠外营养并发症的危险性大于益处者。 1、技术性并发症：与导管置入及护理有关。 2、代谢性并发症： （1）补充不足所引起引起的：①血清电解质紊乱； ②微量元素和必需脂酸缺乏。 （2）糖代谢紊乱：低及高血糖；肝功能损伤。 （3）肠外营养本身引起的：①胆囊内结石及肝酶谱 升高；③肠道屏障减退。 3、感染性并发症：败血症。 三、肠外营养的并发症 1.气胸、血胸、心包填塞，臂丛神经损伤，动脉损伤，血肿，动静脉瘘，空气栓塞，误入其它静脉，导管折断。 2. 导管尖端在右房时血栓形成率低于在上腔静脉时。预防可应用肝素1000IU/L。 3.肺梗塞。 中心静脉置管的并发症 第五节 肠内营养与肠外营养的关系 如果患者的心肺功能不稳定，胃肠道功能大部分丧失或营养代谢失衡而急需补偿时，应选择肠外营养。 如果患者胃肠道有功能或有部分功能，则应选择安全有效的肠内营养。 疾病的性质、患者的状态及主管医生的判断。 肠内肠外营养的优点 肠内营养 肠外营养 1.简便、安全 2.经济、高效 3.多种不同肠道营养剂 4.符