血液净化SOP版.docVIP

CRRT-SOP简化版-不同疾病状态CRRT规范 CRRT指征： 液体过负荷－保持水平衡 代谢产物堆积(氮质血症)－清除代谢产物 严重的酸碱/电解质失衡－恢复电解质/酸碱失衡 容量治疗受限－营养支持，补充胶体 严重的组织器官水肿 炎症反应－清除或吸附炎症介质 中毒－清除毒物或药物 恶性高热－降温 二、不同疾病时的CRRT： 1. 急、慢性肾功能不全合并循环动力学不稳定或其他严重疾病时： 1). 模式：CVVHDF 2). 血泵速度：引血时：80mL/h；正式开始后：150-200 mL/h 3). 剂量： 透析液速度：2000ml/h 置换液速度：35mL/kg·h 标准体重：男性=(身高cm-80)×70﹪；女性=(身高cm-70)×60﹪ 4). 前/后稀释：常规选择后稀释。若患者存在高凝状态、管路不通畅、进行无抗凝RRT等情况时，为延长滤器使用寿命可选用前稀释。 后稀释时必须FF30% 后稀释FF=(置换流速+除水速度)/ [血流速度×(1-HCT) ×60] 5). 抗凝及抗凝监测：见后。 6). 监测指标及频率：根据合并疾病不同，监测生命体征、肾功能及内环境情况的同时应着重监测血流动力学及相关脏器功能情况。严重血流动力学紊乱应进行PiCCO监测，并根据PiCCO监测结果应用CRRT进行第3级液体管理，每小时监测、调整1次。 液体分级管理及调整标准见后。 7). 结束时机：