喹诺酮类物合理应用.pptVIP

莫西沙星 左氧氟沙星 加替沙星 茶碱 --- 密切观察 --- 华法令 ? 监测凝血酶时间 监测凝血酶时间 优降糖 --- 监测血糖浓度 引起血糖紊乱 非甾体抗炎药 --- + + 地高辛 --- --- 监测中毒症状 吗啡 --- --- --- 雷尼替丁 --- --- --- 铁剂,制酸剂 间隔2h服用 间隔2h服用 间隔2h服用 丙磺舒 --- + + Ia类,III类抗心律失常药 可引起QT间期延长 --- 可引起QT间期延长 谢 谢！ * 喹诺酮类药物抗菌谱的增加，主要是由于其化学结构的改变。 * * AUC101时，有9%的患者出现了耐药菌； AUC100时，有82.4%的患者出现了耐药菌 * 我们对这种自发突变并无对策,好在其发生率非常低,在10-6~10-8,如果没有抗菌药物的选择性放大作用,很容易被宿主的免疫防御系统所消灭。 * 药物浓度MPC时，不但可以清除细菌、治愈感染，还不会导致细菌发生耐药突变； MIC药物浓度 MPC，即MSW，临床治疗往往有效，但同时也有可能诱发产生耐药菌； 药物浓度MIC时，临床治疗多无效，无法杀灭敏感细菌，也不会导致致病菌耐药。所以，临床用药尽量选择耐药“突变选择窗”窄的抗生素或通过调整用药方式关闭“突变选择窗” * 要点： 图示在不同药时曲线状态下，细菌生长曲线情况，左图为同一药物的三种不同给药剂量下药时曲