中医基础理论病机-浩免费的.ppt

二、阴阳失调 阴阳失调：即阴阳双方失却相对的协调与 平衡的病理状态，包括阴阳偏盛、偏衰、 互损、格拒、转化、亡失等。 1．阴阳偏胜 1） 阳偏胜 （1） 含义：指阳气偏盛，机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。 （2） 特点：阳胜而阴未虚的实热证。 （3） 成因：多由于感受温热阳邪，或阴邪从阳化热，或情志内伤，五志过极化火，或因气滞、血瘀、食积等邪郁而化热所致。 （4） 表现：阳以热、动、燥为特点。阳盛病机易于出现化热、化火、机能亢进和伤阴的病理变化。如壮热、烦渴、面红、目赤、尿赤、便干、以及苔黄、脉数等症。 2）阴偏盛 （1）含义：指阴气偏盛，机能障碍或减退，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。 （2）特点：阴胜而阳未虚的实寒证。 （3）成因：多因于感受寒湿阴邪；或过食生冷寒滞中阳；或素体阳虚，寒湿内聚所致。 （4）表现：阴以寒、静、湿为其特点。阴盛易于导致湿煦气化作用不足，脏腑组织机能抑制或障碍等病理变化，常表现为阴寒内盛，血脉凝涩，以及痰湿、水液贮留等病变。如畏寒、喜暖、肢冷、腹冷痛、泄泻、水肿、痰液清冷、舌淡、脉紧等症。 2．阴阳偏衰 1） 阳偏衰 （1） 含义：指阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，热量不足的病理状态。 （2） 特点：阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证。 （3） 成因：先天禀赋不足，或后天饮食失养，或劳倦内伤，或久病损伤阳气。 （4） 表现：多以脾肾阳虚表现为多，尤以肾阳虚衰为多，如畏寒喜暖，形寒肢冷，面色白光白，踡卧神疲，小便清长，下利清谷，舌淡脉迟等症。 2）阴偏衰 （1） 含义：指精、血、津液等物质亏少，阴不制阳，阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态。 （2） 特点：阴气不足，阴液亏少，制约阳热和滋养、内守、宁静功能减退，阳相对亢盛的虚热证。 （3） 成因：多由于阳邪伤阴，或因五志过极，化火伤阴，或因久病耗伤阴液所致。 （4） 表现：以肺肾阴虚或肝肾阴虚证为多。如消瘦，盗汗，五心烦热，舌红，口干，脉细数等阴虚内热的表现；骨蒸潮热，盗汗，五心烦热，颧红，-咳血等则为阴虚火旺；眩晕，耳鸣或遗精，或性欲亢进，腰膝酸软，失眠梦多等，则为阴虚阳亢之表现。 3．阴阳互损 阴阳互损，指阴或阳任何一方虚损到一定程度，影响及相对的一方导致阴阳两虚的病机。 1） 阴损及阳 （1）含义：阴虚基础上导致阳虚，最终发展为以阴虚为主的阴阳两虚证。 （2）表现：如病机为水不涵木的肝阳上亢证，病机本为阴虚阳亢，进一步发展，可损伤肾脏精气，损及肾阳，继而出现畏寒、肢冷、面色白光白，脉沉弱等阳虚症状而转化为阴阳两虚证。 2） 阳损及阴 （1）含义：阳气虚损，无阳则阴无生，继而导致阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚证。 （2）表现：如因肾阳不足，气化失司而津液停聚，水湿泛溢肌肤的水肿证，其病机本为阳虚，进一步发展，则必耗损肾中精气，使肾阴亦伤继而出现烦躁不安，甚至阳升风动，抽搐等阴虚症状，形成阴阳两虚证。 4．阴阳格拒 阴阳格拒，指阴阳双方力量盛衰悬殊较大，盛者壅遏于内，将另一排斥格拒于外，阴阳间不相维系的病机。 1） 阴盛格阳（格阳） （1）含义：阴寒之邪壅盛于内，迫使阳气浮越于外，阴阳之气不相顺接的病理状态。 （2）特点：阳虚阴寒内盛为其本质，但又有格阳于外表现的假热之象，产生真寒假热证。 （3）表现：如极度虚寒的病人，本来表现为面色苍白、四肢逆冷、精神萎糜、畏寒嗜卧、脉微细欲绝，在病情逐渐加重的情况下，突然出现面色泛红、言语较多、烦热、口渴、脉大而无根等热象，此为阴盛于内，格阳于外的真寒假热证。 2）阳盛格阴（格阴） （1） 含义：邪热极盛，深伏于里，阳气被郁闭于内，不得外达肢体而格阴于外，阴阳之气不相顺接的病理状态。 （2） 特点：阳盛于内，实热炽盛为疾病的本质，加之格阴于外而出现某些假寒之象，产生真热假寒证。 （3） 表现：如外感热病，邪热炽盛，可见壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉大有力等症。但在病势加重的情况下，同时出现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象。 5．阴阳转化 1） 由阳转阴：指原来病理性质属阳，在一定条件下病变性质由阳向阴转化的病理过程，多由正气耗伤太过，机能代谢活动急剧低下引起，抢救及时，处理得当，则有好的转机。 2） 由阴转阳：指原来的病理性质属阴，在一定条件下，病变性质由阴向阳转化的病理过程。多见于素体阳盛者，预后较好。 6．阴阳亡失 阴阳亡失，指机体由于阴液或阳气突然大量亡失，而导致生命垂危的一种病理状态。 1） 亡阳 （1） 含义：指机体的阳气发生突然性脱失，而导致机体属于阳的机能突然严重衰竭的病理状态。 （2） 成因：多由邪气太盛，正不胜邪，阳气突然性脱失所致，或由素体阳虚，正气不足，疲劳过度或过用汗法，汗出过多，阳随汗泄所致。 （3