中药调剂2好015.ppt

第二节 处方 一、处方的概念： 1. 处方：是医疗和药剂配制的重要书面文件。 2. 处方包括： 医师处方（中药处方、西药处方） 一般药品处方（急诊、儿科）—保存1年 毒性、第二类精神药品—保存2年 麻醉药品、第一类精神药品—保存3年 制剂处方 （制备制剂、生产用） 法定处方 系指《中国药典》、《部颁药品标准》所收载的处方，具有法律的约束力。 协议处方 系指医院医师与药房根据临床需要，互相协商所制定的处方。 经方 系指《伤寒论》、《金匮要略》等经典医籍所记载的处方 秘方 系指过去秘而不传的单方或验方（云南白药） 验方 系指民间或医师积累的经验处方 3. 处方的意义： 是医师治病用药的凭证 是调剂指导病人用药 医疗药品费用的依据 具有法律意义 医师、药剂人员必须在处方上签名或盖章 三、医师处方格式与内容 1.处方前记 药剂人员应核对性别、年龄与药品剂量，并将患者姓名抄在配好的药剂包装标签（袋）上 2.处方正文 医师撰写处方的主要内容 3.处方后记 医师，调剂人员，复核人签名 4.服用方法 由医师写明、药剂人员应在投药容器标签或装药容器上写明 四、 中药处方与西药处方 （一）中药处方特点： 以君臣佐使及药引等按顺序书写； 饮片、中成药、西药分开写处方； 注明炮制和特殊用法； 饮片剂量单位用g； 方剂以单剂量书写同时注明总剂数。 （二）西药处方特点 1．近接处方前记书写处方头Rp或 R，表示“取下列药品”； 2．服用方法用Sig表示 请注意：P24，表2-1 中药处方示例 接近处方前记，书写处方头Rp或 R 表示“取下列药品” 服用方法用Sig表示 处方的管理 处方管理的一般规定 病区用药医嘱单 处方权的获得 进修医师 处方的开具 品种、名称剂量、电子处方 麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。 普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。 三 处方药与非处方药 处方药必须凭医师或执业助理医师处方才能调配、购买 在监督和指导下才能使用 专业性强、副作用大 如双黄连粉针剂 2.非处方药 缩写：OTC 概念：经SFDA批准，不需凭执业医师或执业助理医师处方，消费者按药品说明书自行判断、购买和使用安全有效的药品。 非处方药目录 处方药PD OTC分类 第三节 中药处方调配 一、审方要点 （一）审查项目与处理 患者姓名、年龄、性别、婚否、住址和单位、医师签名、公费证号等； 药名、剂量是否正确；毒、麻药处方是否符合规定；有无配伍禁忌；处方中药物供应是否备全；特殊处理药物是否脚注等 审方中发现问题及时与原处方医师联系，需经该医师说明和签字 处方审查合格后审方人签字 毒性药 指具有剧烈毒性或药性猛烈、副作用大的药物 使用不当或服用过量，能导致中毒死亡或严重影响人体健康 注意中药有毒药物名称用量与用法 2. 配伍禁忌药物 处方中有十八反、十九畏药物，与原处方医师联系。 3. 妊娠禁忌药物 毒性药、峻泻药、袪瘀药、芳香走窜药、热性较强药物均属此范围 需医师在处方上另加签字以示负责。 （三）并开药物与脚注 并开药物：指处方中将2~3种药物并开在一起，使处方简略。 常见并开药物 脚注药物：指为增强药物疗效在处方药名的上、下角加以注解表明对对配方时提出的要求， 脚注一般内容： 炮制 方法、煎法（先煎后下、另煎、包煎、捣汁）；服用要求等。 配方程序： 1. 检查是否批价缴款 2. 按处方顺序,逐味称量 3. 调剂完毕检查无误签名盖章、核对 调配处方要点： 1. 精神集中，认真仔细不拿错药、不称错量 2. 参看处方配药，不要凭记忆配方 3. 配方取药三三制核对 4. 及时关药斗，盖瓶塞 5. 一张处方配完后再配第二张，不得混淆 6. 急诊处方优先 7. 配方室保持整齐清洁 三、复核发药 程序： 配好的药剂—配方者自查—核对员全面复核—发药 复核要点： 药味和份量与处方是否相符 应特殊处理的药物是否标明 药物质量是否符合要求 4.毒性药、配伍禁忌药、贵重细料药的合理应用 5.调配人员是否签名盖章 6.核对处方与患者姓名、药物及剂数， 向患者说清用法用量，保证患者用药安全有效。 斗谱编排原则 按药物的使用频率排列 黄芪、党参与甘草 按药物质地、体积排列 月季放上层 按药物的性味排列 金银花与连翘 常配伍中药排列 羌活、独活 特殊存放的中药 配伍禁忌的不能放于一斗或上下药斗 恶劣气味的单独放 贵重药专放 毒麻中药“四专” 第四节 其他形式的饮片 一、中药配方颗粒 二、小包装中药饮片 中药超微饮片 采用超微粉体技术将中药