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三三制结合绩效挂钩在优质护理服务活动中的实施 目的探讨在优质护理服务活动中实施” ”制结合绩效挂钩的方案。方法对消化内科16 名护士进行分层使用，对护理人员的工作量、患者满 意度、工作效果等考核，实行绩效挂钩，3个月后评 价效果。结果实施优质护理n 价效果。结果实施优质护理n ”制后，患者对管 床护士以及护理工作的满意度、护士对工作的满意度、 护理质量均显著提高（P 关键词：优质护理服务；”三三”制；绩效考核； 绩效挂钩 我院自2010年开展”优质护理示范工程”活动以 来，今年结合自身实际，在临床护理模式，护理管理 模式，绩效考核与绩效挂钩等方面进行了积极有益的 探索。通过推行”n 探索。通过推行” n制优质护理模式，即护理工作 实行”小组负责制”、护士管床制”、n床边工作制”。护 理考核实行基础护理与治疗的标准考核制”、n病情变 化与反馈现场抽查制”及”健康教育与沟通的患者评价 制 统称”三三’’制。我科积极推行，通过3个月的 运行，取得了很好的成效。 1资料与方法 1.1 一般资料我科实际开放床位40张，有在岗护 士 16人，均为女性，年龄21?45岁，21?30岁12人， 31?45岁4人。学历：本科3人，大专13人。职称： 主管护师3人，护师5人，护士 8人，其中工龄3年 以内的低年护士 8人。 1.2方法 1.2.1.实施方法 1.2.1.1组长负责制科室划分2个责任组，指定2 名主管护师任责任组长，各组长配备5?7名护士。实 行责任小组分片包干，患者包床到人，责任组长负总 责。责任小组根据患者的个体情况，提供有针对性、 个性化、连续、全程的护理服务。 1.2.1.2护士管床制每名管床护士分管3?5名患 者，从入院到出院，由管床护士全程负责。管床护士 全面掌握患者情况，落实基础护理，护患沟通，健康 教育及专科护理等措施。 1.2.1.3床边工作制让患者尽快熟悉他的管床医 生、管床护士，熟悉病区环境，消除陌生感。我们将 科室主任、护士长、管床医生和护士的照片和简介挂 在病房内，让患者第一时间就能知晓谁管他，和谁沟 通，有事找谁。改变排班模式，实行APN排班。让 护士有更多的时间接触熟悉患者，减少交接班的次数， 工作重心前移至床边，使患者的合理要求得到及时满 足。 1.2.1.4考核方法与分配机制根据考核结果实行二 级分配一级分配是由医院财务科根据科室收支结余按 一定比例进行成本核算的科室绩效总绩效分配。二级 分配由护士长负责，优先提取n 分配由护士长负责，优先提取 n制优质护理考核 专项基金，即在总绩效里提取管床护士人均400元的 奖励基金，组长为500元的奖励绩效，剩余部分再纳 入科室医护人员的平均绩效。护士长根据每月的优质 护理考核分数结果予以兑现。具体考核办法如下。 医院护理管理办公室采取”基础护理与治疗的标 准考核制n、n病情变化与反馈现场抽查制”及11健康教 育与沟通的患者评价制”三种方法，对各科室护理小组 每月进行百分制量化考核。所占分值分别为40分、30 分、30分。①基础护理与治疗标准考核制：护理管理 办公室每月按照《护理质量考核标准》，对基础护理、 专科护理和医嘱落实情况进行考核，考核结果折合总 分的40%。科室护士长把标准细化，从管床护士的” 十知道、病床单元的整洁、”三短九洁n、护理安全落 实情况，以及药物的落实等方面，制定切实可行、具 有可操作性的考核标准。科室护士长考核1次/w，每 一处不合格扣一分，结果折合总分的40%;②病情变 化与现场抽查制：护理管理办公室每月一次现场抽查 管床护士是否知晓患者的病情变化、检查结果、治疗 方案的调整及医嘱变更情况。考核结果折合总分的 30%。科室护士长把考核标准细化，检查1次/w，一 处不合格扣1分，结果折合总分的30%；③健康教育 与沟通的患者评价制：护理管理办公室以患者亲身体 验和第三方满意度为标准，设计制作健康教育与护患 沟通评价表，每月抽查10名患者，患者评价结果占总 分的30%。科室护士长把考核标准细化，每周抽查每 名管床护士2名患者，抽查患者是否知晓管床医生和 护士，对护士的服务态度、仪表、入院介绍，介绍的 效果以及各项护理操作目的及注意事项的介绍，治疗 方案、用药情况，健康教育等情况是否掌握，一处没 掌握扣1分。每周随机调查每名管床护士 2名患者的 满意度，大于96%为合格，每下降1%扣1分。结果 折合总分的30%。护理管理办公室的考核结果与护士 长津贴直接挂钩，95分为合格，低于95分每下降1 分扣20元。护士长和2名责任组长交叉每周对每名护 士的工作情况抽查，量化打分，每月一小结。责任组 长除完成管床护士的职责外，还要对本组的护理工作 核标准进行考核外，对其组员出现的问题负连带责任。 月考核结果总分在95分及95分以上者为合格，9