作用于上消化系统药物.ppt

作用于消化系统的药物 教学目的 1. 掌握抗溃疡病药物的作用与临床应用。 2. 熟悉助消化药、止吐药、泻药、止泻药的分类及作用与应用。 3. 了解利胆药的主要作用与应用。 消化性溃疡  一、抗酸药 二、胃酸分泌抑制药 胃酸分泌机制示意图 丙谷胺 抗消化性溃疡药小结 促胃肠动力药多潘立酮 作用： 阻断外周多巴胺受体， 加强胃肠蠕动，止呕。 应用： 1、 胃运动减弱、返流性食道炎； 2、呕吐。 第四节 止吐药 昂丹司琼 4、促胃肠肌间神经丛释放ACH药（西沙必利） 5、5-HT3受体阻断药（昂丹司琼） （一）容积性泻药 二、接触性泻药 三、容积性泻药和润滑性泻药 思考题 1、抗消化性溃疡药可分为哪几类？写出其代表 药，并阐述其药理作用。 2、止吐药的药理作用及临床应用。 3、泻药、止泻药分为哪几类? 甲氧氯普胺 药理作用： 1、促进胃肠蠕动 ： 阻断胃肠道多巴胺受体；促进 ACH释放。 2、止呕： 阻断中枢 CTZ的D2受体。 3、催乳： 阻断下丘脑D2受体，减少催乳素抑制因子 释放 。 临床应用 1、胃肠功能失调、 糖尿病的胃轻瘫和食管反流 2、呕吐 3、产后少乳 胃肠道 5-HT3 咽喉 迷走神经 CTZ 5-HT3 D2 M1 内耳 小脑 H1 M 孤束核 5-HT3 D2 M2 H1 延髓呕吐中枢 高级 中枢 呕吐发生机制示意图 止吐药 1、H1受体阻断药（苯海拉明） 2、M受体阻断药（东莨菪碱） 3、D2受体阻断药（氯丙嗪） 晕动病、内耳性眩晕病引起的呕吐 晕动病，术后恶心、呕吐 肿瘤化学治疗引起的呕吐 选择性阻断5-HT3受体，止呕作用强大 对D2、M、H1受体无作用 用于肿瘤化疗和放疗引起的呕吐（最佳药物） 晕动病及阿扑吗啡引起呕吐无效 第五节 泻药和止泻药 导泻机制： 口服后肠内渗透压↑——阻止肠道内水分吸收——肠内容积增加——肠道被扩张——肠蠕动增加——肠内容物推进加快——腹泻。 一、泻药 硫酸镁 硫酸钠 作用强度 作用强烈 较硫酸镁弱 临床应用 排除肠内毒物 同硫酸镁 及某些驱肠虫药 不良反应 电解质紊乱、 脱水 较轻 禁忌症 中枢抑制药中毒 心衰 月经及妊娠期妇女 硫酸镁 、硫酸钠导泻比较 （二）接触性泻药 导泻机制： 1、 接触肠黏膜增加其通透性---水电解质向肠腔扩散- --肠腔内液体增加。 2、直接刺激肠壁黏膜---增强肠蠕动。 酚酞： 长期服用有致癌危险，碱性尿中呈红色。 蓖麻油：作用强烈，用于术前或检查前清肠。 （三）润滑性泻药 液状石蜡：润滑肠壁，妨碍肠内水分吸收 甘油（开塞露）：高渗压刺激直肠引起排便反射； 局部润滑。 作用：减少肠道蠕动，减轻或保护肠道免受刺激而达到 止泻效果。 分类： 1、肠蠕动抑制药（地芬诺酯） 增强肠平滑肌张力，减低胃肠推进性蠕动，使粪 便干燥而止泻。 2、吸附剂 （药用碳） 吸附化学物质及细菌毒素，减轻肠道刺激。 3、保护剂（次水杨酸铋） 胃肠道黏膜创面形成保护膜,保护肠道。 二、 止泻药 * * * * * 第一节 助消化药 - 药名 药理作用 临床应用 —————————————————————————————————————————————————————————————————— 稀盐酸 增加胃液酸度 胃酸缺乏症 提高胃蛋白酶活性 消化不良 —————————————————————————————————