作用于血液左系统药物2.ppt

作用于血液系统药物 一、抗贫血药 贫血: 循环血液中红细胞数和(或)血红蛋白量低于正常值 分类: 缺铁性贫血 铁剂 巨幼红细胞性贫血 叶酸、维生素B12 再生障碍性贫血 （一）铁制剂 代表药物： 硫酸亚铁（ferrous sulfate） 枸橼酸铁铵（ferric ammonium citrate） 富马酸亚铁（ferrous fumarate） 右旋糖酐铁（iron dextran） 药动学：Fe2+小肠吸收 胃酸、VitC、鞣质 临床应用： 治疗缺铁性贫血 不良反应： 胃肠道反应； 小儿过量急性中毒 （二）叶酸 药理作用： 临床应用： （三）维生素B12 药理作用： 促进叶酸的循环利用 参与三羧酸循环 临床应用： 恶性贫血（内因子）、巨幼红细胞性贫血； 神经炎等 二、抗凝血药和促凝血药Anticoagulants and coagulants 抗凝血机制: 抗凝血药(anticoagulants)： 肝素 heparin 香豆素类 coumarin anticoagulants 肝 素（heparin） 药理作用：抗凝血。 激活抗凝血酶III（AT-III），使多种凝血因子失活，抑制纤维蛋白形成和血小板聚集。 作用迅速、强大。 体内体外均有效；注射有效，口服无效。 肝 素（heparin） 临床应用： 1. 急性血栓栓塞性疾病 2. 弥漫性血管内凝血（DIC）：早期，足量 3. 体外抗凝： 心血管手术、血液透析、心导管检查等 不良反应：过量出血（鱼精蛋白） 香豆素类 coumarin anticoagulants 代表药物： 华法林、双香豆素、新抗凝等 基本结构： 4-羟基香豆素 临床应用： 用于防治血栓栓塞性疾病 合用肝素 不良反应： 过敏；出血（维生素K ）；致畸 纤维蛋白溶解药 (fibrinolytic drugs) 链激酶 streptokinase 尿激酶 urokinase 组织纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA） 蛇毒溶栓酶 水蛭素 hirudin 链激酶（溶栓酶） 尿激酶 (streptokinase,SK) (Urokinase, UK) 与纤溶酶原结合 直接激活纤溶 形成复合物—→ 酶原变为纤溶酶。 纤溶酶原转变成 纤溶酶。 抗原性 有 无 阿司匹林 防止血栓形成 促凝血药 (coagulants): 维生素K Vitamine K 抗纤维蛋白溶解药 antifibrinolytics 维生素K Vitamine K 药理作用： 参与肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X 临床应用： 用于维生素K缺乏引起的出血 抗凝药过量解毒 香豆素 水杨酸 治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛 抗纤维蛋白溶解药 代表药物： 氨甲苯酸、氨甲环酸、抑肽酶等 药理作用及机制： 竞争性对抗纤溶酶原激活因子，抑制 纤维蛋白溶解 临床应用： 用于纤溶亢进所致的出血 不良反应： 过量可致血栓形成，诱发心肌梗死 三、血容量扩充剂 血液制品 （全血、血浆） 药理作用： 1）扩充血容量 中低小 2）渗透性利尿作用 低、小 3）抗栓作用 低、小 临床应用： 休克、血栓形成性疾病 不良反应： 过敏、凝血障碍 作用于血液及造血系统的药物 抗贫血药 ① 铁剂 ② 叶酸 ③ 维生素B12 抗凝血药 肝素 香豆素 链激酶