医疗纠纷的防及处理汤继文.pptVIP

案例9 患者因6年前被汽车撞致L3、L4骨折脱位行切开复位，卢格氏棒内固定术，於1998年入院取棒。诊断腰部卢格式棒存留。 手术治疗：硬膜外麻醉下行卢式取出术，术中见将固定棒及钢丝取出，在左侧棒下1/4处有骨痂与骶骨紧密结合，其上半部约1.5cm两根钢丝暴露，因停电无法继续手术，逐缝合伤口愈合出院。 患者於腰部外伤后13年（即2005年）诊断为腰锥骨折术后内固定物取出不全并不全瘫，再次入住另一医院，手术见有钢丝若干，散在，部份已断裂，与周围组织粘连较重，不能完全取出，取出大部份钢丝，残留卢格式棒两根（已断裂），半月后出院。 鉴定结论 四级医疗事故，医方承担完全责任。 案例分析 医方在首家医院手术取棒时因停电而未能将所有内固定物取出，病历中亦无任何记载，未向患者说明仍有部份内固物存留，直到七年后患者因腰肿痛才发现仍有内固物存留，给患者造成痛苦。 警示 一句话的事，几个字的事，决定事件的性质。骨科医生不但要会做手术，还要学会与患者的及时沟通并完善记载，要记住空口无凭。 案例10 患者因左肩伤拟诊左肱骨大结节骨折入院，手术切开复位行3根细克氏针导入3枚空心螺钉固定，次日X线检查左肱骨大结节骨折内固定术后，对位对线可，七天拆线出院。 术后五个月来院复查，X线片示断端对位可骨折线模糊，左肱骨内侧关节盂下方见一长约2.0cm金属异物，因对该院不信任去外院取出长约2.5cm克氏针前端残留