基础医学肾的排泄能和体液调节.ppt

3、升支细段 髓袢升支细段对水不通透，对NaCl能通透，对尿素为中等通透。 小管液从内髓部向皮质方向流动时， NaCl不断向组织间液扩散； 结果：小管液的NaCl浓度越来越低，小管外组织间液NaCl浓度升高。小管液流入远端小管时变为低渗，而髓质中形成高渗。 4、髓质集合管 尿素： 位置-近端小管被吸收，髓袢升支中等度通透，内髓部高度通透。 变化- 当小管液流经髓袢远端小管时，水被重吸收，导致管内尿素升高；到达内髓部集合管时，上皮细胞对尿素的通透性增加，尿素从小管液中向内髓部组织扩散，导致内髓部的渗透浓度升高。 调节- 血管升压素可增加内髓部集合管对尿素的通透性，增高内髓部的渗透浓度。 小结: 内髓部组织高渗是由NaCl和尿素共同构成。 （二）影响尿浓缩和稀释的因素 肾脏能否最大限度地排出浓缩尿或稀释尿，主要有赖于髓袢、集合管和直小血管等结构与功能的正常。 （1）髓袢的结构与机能 髓袢结构与机能的完整性是保持肾对尿液浓缩功能的重要条件。 （2）尿素(urea)浓度 尿素为蛋白质代谢的产物，是形成内髓部高渗的重要因素。 （3）直小血管的血流 髓质血流的低容量和低速度在有效的逆流扩散交换过程中是重要的因素。 （4）集合管对水的通透性 取决于血浆ADH。 第五节 尿生成的调节 如前所述，肾脏的泌尿功能，不仅对于代谢产物的排出，而且对于血浆乃至全身电解质平衡、水盐平衡及酸碱