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医院感染微生物学与微生态学基础 中南大学湘雅医院感染控制中心 徐秀华 NI病原特点： 1、90%为条件致病微生物，少数为致病微生物。 2、病原菌多重耐药。 3、免疫功能低下病人的病原谱广，包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等，病原随抗生素应用或免疫功能缺损程度而有变迁。 4、一种病原引起多部位感染或一个部位有多种菌感染（复数菌感染）。 常见病原体 全球面临主要细菌耐药问题 MRS 耐甲氧西林葡萄球菌包括MRSA,MRSE，对万古霉素敏感性降低 VRE 万古霉素耐药的肠球菌 PRP 耐青霉素和多重耐药的肺炎球菌 对氨苄西林耐药的流感嗜血杆菌 ESBL 超广谱酶(大肠/肺克) Type I酶：持续高产染色体Type I β－Lac酶的阴沟、产气、聚团等肠杆菌属 非发酵菌 多重耐药的铜绿、不动、嗜麦芽 细菌的基本结构 细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质、核质及胞质颗粒等。 （1）细胞壁 细胞壁（cell wall）是细菌最外层的结构，与细胞膜紧密的相连。一般光学显微镜下不易看到，可用胞质分离法和特殊染色法或电子显微镜观察。 ①革兰阳性细菌细胞壁 细胞壁较厚（20～80nm），其主要成分为肽聚糖、磷壁酸和少量表面蛋白质。 ②革兰阴性细菌细胞壁 细胞壁较薄（10～15nm），结构较复杂，肽聚糖含量少，肽聚糖外层还含有由脂蛋白、外膜（磷脂）