中心静脉走置管术.pptVIP

适 应 证 禁 忌 症 操 作 步 骤 并 发 症 操 作 要 点 并 发 症 机械性 感染性 血栓性 并 发 症 并发症 发生率 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 穿刺入动脉 3 0.5 6.25 气 胸 0.1-0.2 1.5-3.1 N/A 感 染 8.6 4 15.3 误入颈内静脉及气胸 严重并发症的处理 气栓：20ml可致严重伤害，死亡率50%， 存活者40%又脑损害，处理：左侧卧位，吸纯氧 腔静脉及心脏穿孔：死亡率67%，心室穿孔100%死亡 血气胸：闭式引流 血栓塞：大血管、心、脑、肺血管栓塞，按相应原则处理 预防并发症的措施 机械性 充分认识插管困难的危险因素 寻求有经验的医师帮助：插管次数大于50次比少于50次的医生发生并发症的几率小1/2 避免股静脉插管 颈内静脉插管时超声引导 减少更换导管的次数 预防并发症的措施 感染性 使用浸渍抗生素的导管 选用锁骨下静脉穿刺 严格无菌操作措施 消毒导管插孔 及时拔除导管 避免局部使用抗生素软膏 适