失眠症呢英文版.pptxVIP

什么是失眠症？;失眠症的危害;失眠症的原因;4、昼夜节律紊乱：睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前移综合 症、时差、夜班工作等 5、生理因素：睡眠环境变化、噪音、高温、强光等 6、心理因素：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒） 7、精神疾病：精神分裂症、反应性精神病等 8、行为因素：心理生理性失眠、不良的睡眠卫生 ;主要的失眠症类型;2、睡眠卫生习惯不良： 各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致 表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒 纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠 早期可适当使用催眠药辅助治疗 3、主观性失眠：5% 指对睡眠状态感知不良 多主诉失眠，可有焦虑、抑郁症状 PSG显示睡眠潜伏期、睡眠结构、维持时间均正常 目前无特殊治疗 ;4、抑郁障碍相关性失眠： 心境恶劣、动力缺乏突出 睡眠障碍以早醒最为常见 可伴躯体不适：疼痛、多汗、胃肠道症状等 失眠可随情感障碍的缓解而消失 5、焦虑障碍相关性失眠： 长期存在广泛性焦虑（精神性、躯体性） 睡眠障碍以入睡困难为主 心理治疗、抗焦虑治疗有效 ;根据临床表现形式分类： 入睡困难型失眠 保持睡眠困难型失眠 早醒型失眠 根据病程分类： 暂时性失眠（小于一周） 短期性失眠 （一周至一个月） 长期性失眠 （大于一个月） 心理治疗 一般心理治疗。 行为治疗：放松训练、生物反馈 不治者却往往自愈 ;失眠症的治疗;（一）病因治疗： 改善不良情绪：学习工作压力大，生活遭遇变故等 治疗影响睡眠的疾病：睡眠呼吸暂停综合征、慢性疼痛、抑郁症 等等 避免服用引起兴奋的药、物质 儿茶酚胺、甲状腺素、咖啡 口服避孕药 ，茶、酒精、烟等 二）行为治疗方法 1、睡眠卫生教育——养成良好的睡眠习惯与规律 创造舒适的睡眠环境（温度、噪音、光线、床） 避免睡前吸烟、饮酒、茶、咖啡等，少饮水 不在床上进行非睡眠活动，如看电视、阅读、 听收音机等；尽量不要午睡 睡前放松、日间规律运动（下午）：30-40分钟 ;2、刺激控制训练 —— 稳定睡眠-觉醒节律，提高睡眠效率 只在有睡意时上床 若在15～20分钟还未入睡，应离开卧室，有 睡意时再回到床上 只要需要便重复前2步 早上定时起床 3、其他： 放松训练：减少觉醒 热水澡、静坐、自我按摩、腹式呼吸 光照治疗 ： 适于睡眠-觉醒节律障碍如睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前移综合症、时差反应等。 ;（一）理想的催眠药物应具有以下特点： 迅速诱导入睡，不妨碍自然睡眠结构 白天无残留作用，不影响记忆功能 无失眠反跳 无成瘾性 无呼吸抑制作用 不与酒精或其他药物发生作用;（四）药物种类 1、巴比妥类：1900年 曾是有效的催眠药，但其治疗安全范围较小； 有明显耐药性及依赖性； 有呼吸抑制作用及过量致死作用； 目前只用于控制癫痫发作（鲁米那-苯巴比妥） 2、苯二氮卓类药物 1960年引入临床后，因其使用安全、起效快、耐受性良好等特点，在很短的时间内取代了巴比妥类在失眠方面的治疗。目前，仍是使用最广泛的催眠药。 可缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间，但改变睡眠结构、缩短慢波睡眠 副作用：精神运动损害、记忆障碍，滥用或长期使用可产生耐药性、依赖性及反跳性失眠，短效药物最易出现；而长效药物则有抑制呼吸作用与白日残留作用（宿醉等） ;3、新型非苯二氮卓类药物 20世纪80年代以来出现了选择性苯二氮卓类受体激动剂 —— 短效类催眠药 Zolpiclone （佐匹克隆）：T1/2 5小时，ⅠⅡ受体 Zopidem （唑吡坦） ：T1/2 2.6小时， Ⅰ受体 Zaleplon（扎来普隆）：T1/2 1小时， Ⅰ受体 催眠同时无抗焦虑、肌肉松弛和抗痉挛作用 不影响健康人的生理睡眠结构，改善患者睡眠结构 可缩短入睡潜伏期、减少夜间觉醒次数和时间、增加总的睡眠时间 治疗剂量时不引起反跳性失眠 经肝脏代谢，肾功能不全可不必调整剂量。 唑吡坦和佐匹克隆对呼吸功能并无显著的抑制作用 ，但呼吸功能不全者应慎用； 褪黑素 褪黑素是由松果体分泌的一种吲哚类激素，具有催眠、镇静、调节睡眠-觉醒周期等作用。 ;1、在病因治疗和认知行为疗法的基础上，首选 非苯二氮卓类药物。 2、按需服用 偶尔失眠最好不用药 上床后30分内未入睡时服药 次日有重要工作或事情时间断服药（2～4次/周）， 短期使用（ 3～4周）。 两种催眠药物交替使用