脊椎麻醉败的机制、处理和预防.pptVIP

脊椎麻醉失败的机制、处理和预防 Failed Spinal Anaesthesia: Mechanisms, Management, and Prevention 1898年Mr.Bier 发明蛛网膜下腔阻滞 脊椎麻醉（spinal anesthesia）俗称腰麻，将局麻药注入蛛网膜下腔 最可靠的部位麻醉方式之一； 技术操作指征明确，麻醉管理相对简便 但时有失败发生！！！ 神经、神经节阻滞，局部区域以及椎管内麻醉统称为部位麻醉regional anesthesia-谢荣主编麻醉学第三版 单次腰麻的适应证及禁忌证 适应证：会阴、肛门直肠以及泌尿系统的手术，盆腔内的短小手术，下肢、下腹部 （2～3小时内可完成的） 禁忌证： 穿刺部位有感染者，败血症　 　　　　有中枢神经系统疾病特别是脊髓疾病，颅内高压 　　　　急性低血容量，休克　 　　　　脊柱结核，外伤　　 　　　　病人不合作 神经梅毒—梅毒相对禁忌 蛛网膜下腔麻醉失败的含义： “失败”指已经完成腰麻操作，但没有任何阻滞效果； 或有阻滞效果但不能充分满足手术要求（更常见） 主要表现为阻滞的范围+/质量/+时程上不能满足医患要求 腰麻失败的发生率 极低，也许不到1%。 4% ，17%（美国一所教学医院） Patel 等报道，CSEA 中的SA 失败率为4％～10％ 中国？ 太和医院中心手术室内2008年麻醉量10470，全麻4