腹泻.恶心与呕吐.呕血便血 ppt课件.pptVIP

临床诊断学 腹 泻 诊断学症状 定 义 腹泻的定义：次数 性状 慢性腹泻 病理生理机制分泌性腹泻：霍乱与VIPOMA渗透性腹泻 渗出性腹泻吸收不良性腹泻运动性腹泻 急性腹泻的病因 局部病因 全身感染性疾病 中毒性腹泻 变态反应性 内分泌性 药物性 慢性腹泻的病因 消化系疾病：胃 肠道特异性和非特异性感染 肠道非感染性疾病 结肠和小肠肿瘤 胰腺疾病肝胆疾病 全身疾病：内分泌及代谢障碍 药物副反应神经调节紊乱风湿病的消化系表现 临床表现 起病及病程 次数及粪便性状水样 粘液血便 脓血便 果浆样便粘液便 与腹痛的关系有无 部位 缓解因素 粪常规及微生物学检查 器械辅助检查 腹泻的伴随症状 发热 里急后重 消瘦 皮疹及皮下出血 关节疼痛肿胀 腹块 诊断思维程序 是急性还是慢性？ 可能的病变位置何在？ 是何种机理的腹泻？ 腹泻的病因是什么？ 症状学：恶心与呕吐 恶心：紧迫欲吐，通常伴有上腹不适和迷走神经的临床征侯群 呕吐：胃或小肠内容物经食管和口腔排出体外 恶心和呕吐常伴随存在，也可单独出现。 呕吐反射过程 1.恶心：咽部及上腹部不适，胃张力和蠕动减弱，幽门和贲门开放。 2.干呕：胃窦部和腹部肌肉收缩，腹压增加，食管及咽部开放。 3.呕吐：胃或小肠内容物经食管和口腔排出体外。