腹腔感染见致病菌及抗菌药物的应用.pptVIP

腹腔感染常见致病菌及抗菌药物的应用 主要内容 腹腔感染的定义及分类 腹腔感染的微生物学特点 抗生素在腹腔感染中的应用 腹腔感染定义 （ Intra-abdominal Infections） 狭义：腹腔感染是指腹膜炎和腹腔脓肿 广义：腹腔感染包括了腹膜腔感染、腹膜后感染和腹部器官的感染性外科疾病，如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肝脓肿 复杂性腹腔感染（cIAI）：属于继发性腹腔感染范畴，是指感染致病菌超越原发受累的器官进入腹腔，引起腹膜炎或腹腔脓肿。此类感染单靠手术不能治愈，必须辅以恰当的抗菌药物治疗 按感染发生的环境，可分为： 社区获得性腹腔感染（CA-IAI） 感染发生于社区，如化脓性阑尾炎，结肠憩室穿孔 多为革兰氏阴性菌、厌氧菌，较少耐药，细菌谱较简单，易于预测 多为轻中度腹腔感染 如有脏器功能不全、免疫抑制的病人则归为重度腹腔感染 医院获得性腹腔感染（HA-IAI） 多为术后感染，如肠吻合口瘘并腹腔感染 可合并休克、脏器功能损害，多为重度腹腔感染 可为革兰氏阴性杆菌、肠球菌或条件致病菌，细菌谱较复杂，不易预测，多为耐药菌。如产ESBL(超广谱β-内酰胺酶 )的大肠杆菌，铜绿假单胞菌等 第三型腹膜炎 继发性腹膜炎经治疗后症状仍持续或48小时后症状复苏 特点: 医院获得性感染 多为耐药菌 可能为肠道菌群易位 按疾病的性质， 可分为： 细