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第二十五章 感染性腹泻 infectious diarrhea 刘 娅 第一节 病原学 第二节 流行病学特征 第三节 防治策略与措施 第四节 几种重要的感染性腹泻 对病人采取“五早一就” 隔离期限视粪检志贺菌结果而定 对传播途径落实“三管一灭” 提高个体卫生防护水平 动物宿主如猪、狗、猴等，对人也有一定的传播作用 建立防治门诊 开展疫情监测 人群监测、环境监测 建立健全疾病监测系统和报告制度 措施做到“五早一就” 早发现、早诊断、早报告 早隔离、早治疗 就地卫生处理 第三节 防治策略与措施 对传染源的措施 第三节 防治策略与措施 疫苗预防 药物预防 原则上不提倡使用 流行特别严重时，为控制流行局势可考虑对密切接触者等小范围内使用 保护易感人群 开展广泛的卫生宣传教育 普及卫生防病知识 动员全社会参与 提高个体自我保护能力 其他措施 总原则 预防脱水 纠正脱水 继续进食 合理用药 第三节 防治策略与措施 二、治疗原则 病人因呕吐、腹泻失水量较多，有可能出现脱水 腹泻引起轻中度脱水 腹泻重度脱水，在静脉补液之前、同时或静脉补液后脱水基本纠正，血压恢复正常，为补充继续丢失及生理需要的水分 第三节 防治策略与措施 提倡口服补液，预防脱水 对于“重度脱水”患者需要给予静脉补液纠正脱水外，同时还要补充必要的电解质和纠正酸碱平衡 及时纠正脱水和酸碱平衡 第三节 防治策略与措施 在整个腹泻阶段，鼓励病人继续进食 对于儿童除母乳喂养外，可以添加辅助流质（如米汤等），也可加适量盐和糖（参照ORS） 对于成人要鼓励进食营养丰富、且易消化的食物，并加一些蔬菜、水果等 第三节 防治策略与措施 继续进食 痢疾（血性腹泻） 多为侵袭性细菌感染，可给予当地一种对该菌敏感的抗生素口服 霍乱 对严重者使用抗生素治疗，减少腹泻量，缩短持续期限和排菌期 阿米巴痢疾及蓝氏贾第鞭毛虫肠炎 采用灭滴灵口服治疗 第三节 防治策略与措施 一般不主张使用，对于下列几种可考虑使用抗生素和抗寄生虫药物 合理使用抗生素 一般不使用止泻药和止吐药，尤其是儿童禁用此类药物。当腹泻合并有其他感染（如肺炎等）则需单独治疗。 第三节 防治策略与措施 发病率高 诊断困难 病原体耐药严重 病原体抗原变异 新病原体出现 第三节 防治策略与措施 三、主要问题与对策 主要问题 加强健康教育，改善环境与饮食卫生状况 研制高效多价疫苗 建立快速、简便的诊断方法 加强病原体耐药性研究和控制 建立和完善疾病监测体系 第三节 防治策略与措施 对策与措施 改善卫生条件是基础 提高大众的卫生保健意识和能力是关键 “三管一灭”是防制工作重点 按“五早一就”的要求管理传染源 大力推广口服补液是一般病人治疗的首选 第三节 防治策略与措施 感染性腹泻是可以预防和控制的 第四节 几种重要的感染性腹泻 霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 肠出血性大肠杆菌肠炎 其他感染性腹泻 第四节 几种重要的感染性腹泻 第四节 几种重要的感染性腹泻 定义 由Ｏ1和Ｏ139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是我国甲类传染病、国际检疫传染病。 流行特点 一、霍乱 (cholera) 发病急 传播速度快 波及范围广 危害特别严重 对传染源采取“五早一就” 对环境做到“三管一灭” 对疫点的处理做到“早、小、严、实” 预防控制 第四节 几种重要的感染性腹泻 定义　由志贺菌和溶组织内阿米巴引起的肠道传染病，是我国的乙类传染病 第四节 几种重要的感染性腹泻 二、细菌性和阿米巴痢疾 (dysentery) 流行特点 多为水型或食物型暴发 志贺菌耐药成为临床和流行病学的重要课题 预防控制 第四节 几种重要的感染性腹泻 * * * 流行病学epidemiology * * 感染性腹泻(infectious diarrhea) 指由病原生物引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病 腹 泻 每日3次或以上的稀便或水样便 急性腹泻 急性起病，病程2周以内 迁延性腹泻 超过2周但未超过2个月 慢性腹泻 反复发作，持续2个月以上 第一节 病原学 病原体的种类 病原体特征 细菌 病毒 寄生虫 第一节 病原学 一、病原体的种类 表25-1 感染性腹泻的主要病原体种类 种类 主要病原体 所致疾病 细菌 弧菌属 O1群和O139群霍乱弧菌 霍乱 其他致泻性弧菌（如其他非O1群霍乱弧菌，副溶血性弧菌 弧