延长患儿静脉留置针使用时间之品管圈.pptVIP

问题点 主要因素 对策方案 提案人 实施计划时间 责任者 协助者 局部静脉炎 消毒不严格，天气因素，穿刺针反复使用，脱出套管送进血管内，药物因素 严格执行无菌操作，消毒范围应超过敷贴范围；提高穿刺技术，避免重复穿刺 梁航 9月 10月 梁航 全体护士 局部红肿硬结 药物因素，患儿血管因素 刺激性强的药物使用时注意稀释，太高肢体或头部促进局部药液吸收；加强巡视，减少外渗的发生 邓晓慧 9月 10月 邓晓慧 全体护士 周围皮肤炎症 胶布通透性不够，剔除患儿头部头发使皮肤损伤 使用透气性强的胶布，剔头发使动作轻柔 翟玉婷 9月 10月 翟玉婷 全体护士 P 计划 1.全员学习正确固定套针方法 2.加强对家长的宣教 D 实施 1.小儿在扎针时哭闹，容易出汗，使透明膜粘贴不紧，应在穿刺前用碘伏消毒皮肤，穿刺成功后，再用75%乙醇脱碘，因为乙醇挥发性较强，短时间内穿刺部位皮肤即可干燥，使透明膜粘贴紧，固定好针头，延长留置时间 2.胶布固定，蝶形胶布固定肝素帽，再环形胶布固定；然后用纸胶布交叉固定肝素帽，纸胶布环绕肝素帽与留置针延长管衔接处一圈后再环绕的固定方法。纸胶布固定松紧适宜。 3.告知家长留置针的好处和保护方法，如睡觉时不要躺于扎针侧，喂奶时不要摩擦家长身体。保持留置针局部清洁、干燥，防止穿刺点感染，避免洗头、洗澡等 C 确认 全科护士能正确的固定留置针，家属对保护留置针的认识有所提高 A 处置 实施评估效果好 Ｐ 计划 １.加强对家属的宣教 ２.学会正确的选择血管 Ｄ 实施 １.选择粗.直的静脉，尽可能避开关节处，留置针胶布固定后，用纸巾外固定，保持留置针定位，预防碰.拉.抓 ， ２.向家属宣教小孩打针的地方勿活动过大 Ｃ 确认 通过宣教，多数家长理解、信任、合作度提高 Ａ 处置 实施评价好 P 计划 1.执行正确的封管方法 2.选择合适的封管液 3.及时有效的封管 D 实施 1.封管时采用脉冲式冲管后正压封管边推注封管液边退针，并慢慢拔出注射针头，使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，封管液充满整个管腔，防止回血现象 2. 3.静脉穿刺后肝素帽周有血迹，应24小时内更换肝素帽 C 确认 全员能执行正确有效的封管 A 处置 实施评估效果好 圈名：微笑圈 圈徽图案 圈徽寓意：团结一致，努力维护，家属及病人露出满意微笑！玫瑰代表谢意，代表希望，让我们普儿二区全体护士每天带着微笑工作。我们的口号是：微笑、微笑、满意度更高！ 主题选定 编号 评价项目 得票 名次 最终产生 1 提高小儿静脉穿刺成功率 2 3 2 延长小儿静脉留置针留管时间 8 1 3 提高小儿雾化吸入的配合度 1 4 4 降低小儿坠床的发生率 3 2 小儿病反复穿刺不仅不利于保护血管，而且增加了患儿反复穿刺的痛苦，也增加了护士的工作量。 情变化快，不配合，血管细，管理难度大，用药复杂，所以对患儿来说，时间就是生命，保持静脉液路通畅是治疗的先决条件。 由于小儿血管细，不配合，穿刺难度大，再加上留置针价格贵，如果留置时间短，不但达不到有效目的，反而增加患者的经济负担。 所以延长小儿静脉留置针的留管时间既减轻了患儿反复穿刺的痛苦，又为抢救危重患儿赢得了时间，还大大减轻了护理工作量，使护理人员从繁重的打针输液治疗工作中解脱出来，而有更多的时间为患儿做好生理、心理、健康教育等工作，进一步提高了医疗护理质量，也迎合人们对治疗舒适度越来越高的要求。 选定理由 月份 周次 活动项目　 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 负责人 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 选出圈名和圈徽 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 1.主题选定 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2.活动计划拟定 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 3.现状把握 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 4.目标设定 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 5.解析 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 6.对策拟定 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 7.对策实施与检讨 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 8.效果确认