基于CT的胫骨平台骨折的三柱分型.pdfVIP

中华创伤骨科杂志 2009年 3月第 11卷第 3期 ChinJOrthopTrauma，March2009，Vo1．11，No．3 · 20l · · 临床论 著 · 基于CT的胫骨平台骨折的三柱分型 罗从风 胡承方 高洪 仲飙 曾智敏 曾炳芳 【摘要 】 目的 介绍一种基于 CT的胫骨平 台骨折 的三柱分型 ，并评价其临床应用效果。 方法 2004年 12月至2007年3月，304例 (323侧)胫骨平台骨折应用三柱分型，其中有4侧单纯 压缩骨折，181侧单柱骨折，108侧双柱骨折和30侧三柱骨折。根据三柱分型选择手术入路及内固定方 式，外侧柱、内侧柱和后侧柱骨折分别使用前外侧入路 、改良正中入路和倒L形入路，对于双柱和三柱 骨折则采取联合入路进行手术，术后随访评价临床效果。 结果 单柱、双柱及三柱骨折的平均手术 时间分别是72．3、87．5、97．2min，平均随访2O．3个月 (12～35个月)，随访率为87．8％，平均骨折愈合 时问为 14．6周，平均完全负重时间为 15．9周。术后 12个月的sF一36和HSS评分平均为9O．7分和 87．8分，膝关节活动度为 2。～123o。测量术后即刻与术后 12个月x线片上的胫骨平台内翻角及后倾 角，差异无统计学意义 (Po．05)。并发症及处理 ：5例延迟愈合，2例螺钉松动，6例伤 口浅表感染及 5例部分伤 口坏死经伤 口处理后治愈，1例深部感染经清创及移除内置物后治愈，另有 3例并发腓肠肌 后内侧麻木。 结论 基于CT的胫骨平台骨折三柱分型在指导复杂胫骨平台骨折 (特别是累及后柱 的骨折)治疗方法的选择上更为可靠。 【关键词】 胫骨骨折； 骨折固定术，内； 分型； 三柱 Three-ColumnClassificationfortibialplateaufractures LUOco ng，HUCheng-fang,GAOHong, eta1．DepartmentofOrthopaedicSurgery,ShanghaiSixthPeoplesHospital，ShanghaiJiaotongUniversity, Shanghai200233， China 【Abstract] Objective ToevaluatetheclinicalvalueofaCT．basedthreedimensionalclassification system， “Three．ColumnClassification” intreatmentoftibialplateaufractures． M ethods From De— ， cember2004 tomarch2007，anew classificationsystem，Three-ColumnClassification，wasusedfordeter- miningfixationmethod andsurgeryapproach in 323 casesoftibialplateaufracturesprospectively．Allthe patientsweretreatedwithopenreductionandinternal fixation．AccordingtotheTh ree—ColumnClassification， there were4 pure compression fractures， 181 one—column fractures， 108 two—column fractures and 30 three—columnfractures．Anterior—lateral，modifiedmidlineandreversedL—shapedapproacheswereusedtotreat lateralcolumn，medialcolumnandposteriorcolumnfracturesrespectively．Combinedapproacheswereapplled ofrdouble—column and three—column fractures． Results Th e mean ope