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(5)维持水、电解质和酸碱平衡,必要时记录24h出入量。 (6)根据疾病特点,密切观察病情动态变化。 (7)急诊、危重病人立即配合医生抢救,并详细记录。 (8)保证良好睡眠。根据病人需要适当应用镇静药。 (9)对伴有疼痛者,协助取适当的卧位。遵医嘱给予解痉或止痛剂。 (10)做好呼吸道准备。 (11)根据不同的手术要求给予不同的胃肠道准备。 (12)指导病人活动的方法和技巧。 (13)做好手术区皮肤准备、防止切口感染。 (14)根据需要留置胃管、导尿管等。 2、术后护理 (1)执行外科病人术后护理常规。 (2)严密监测生命体征的变化。 (3)保持水、电解质平衡,准确记录24h出入量。 (4)观察切口有无渗血、渗液,保持切口敷料干燥。 (5)保持各种引流管通畅,观察引流液的性质、量及颜色并记录。 (6)保持呼吸道通畅,按需要给予氧气吸入。 (7)根据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的体位。 (8)维持病人的营养需求,促进切口愈合。根据病情给予合理的营养丰富的饮食,必要时遵医嘱给予肠内外营养支持。 (9)遵医嘱适当给予止痛剂。 (10)密切观察有无各种手术后并发症的发生,并给予相应的护理。 (11)根据病情鼓励和协助病人早期活动。 (12)根据病情指导进行循序渐进的功能锻炼。 (13)做好心理护理,鼓励病人战胜疾病的信心。 (14)出院前做好病人的出院指导 2、术后护理 (1)严密观察生命体征变化。 (2)全麻清醒后,抬高头部30度。 (3)床边备齐抢救器材,如吸痰器、氧气、气管切开盘等。 (4)术后6h进食,宜高蛋白、高维生素饮食,如咽喉部疼痛时,可先进半流质,逐渐过度到软食等。 (5)头痛的处理。可酌情使用去痛片,颈部垫软枕,讲解引起头痛的原因。 (6)呕吐的处理。应协助病人头偏向一侧,及时清理污物,并用清水漱口,防止吸入性肺炎的发生。 三、腹外疝病人护理常规 (一)腹股沟疝病人护理常规 2、术后护理 (1)取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,次日改为半卧位。 (2)术后6-12h若无恶心、呕吐可进流质,次日可进软食或普食。肠切除吻合术后应禁食,待肠道功能恢复后,方可进流质,再逐渐过渡为半流质、普食。 (3)术后3-5天可考虑离床活动。采用无张力疝修补者可早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。 (4)避免腹内压升高。防止受凉而引起咳嗽;保持排便通畅,必要时给予通便药。 (5)用丁字带将阴囊托起,密切观察阴囊肿胀情况。 (6)遵医嘱使用抗生素,保持切口敷料干燥;观察体温、脉搏变化及切口有无红、肿、疼痛,切口感染时应尽早处理。 四、急性化脓性腹膜炎病人护理常规 1、术前护理 2、术后护理 (1)详细了解手术经过、麻醉及手术方式,各引流管留置的部位及引流情况。 (2)全麻清醒后或硬膜外麻醉平卧6h后,如血压、脉搏稳定,可改为半卧位。 (3)术后禁食2-3天;肠蠕动功能恢复,肛门排气后可拔除胃管,进流质,2-3天后改半流质,逐步过渡到普食。 (4)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及尿量改变。 (5)妥善固定引流管,保持引流通畅,观察并记录引流液量及性质的变化。 (6)鼓励病人早期下床活动,预防肠粘连。 (7)观察有无并发腹腔、盆腔残余感染,出现异常情况及时通知医生处理。 五、 腹部损伤病人护理常规 (一)脾破裂病人护理常规 2、术后护理 (1)执行普外科病人术后护理常规。 (2)严密观察生命体征、尿量的变化,观察切口有无渗血、渗液。 (3)保持引流官通畅,观察引流液颜色、性质及量的变化。 (4)观察体温变化,高热时执行高热护理常规。 (5)观察血小板的变化,一般术后7天血小板达最高峰,注意观察病人有无头痛、腹痛、肢体肿胀等,防止血栓形成。 (6)胃肠道功能恢复后可进流质,以后逐渐过渡。 (7)行脾切除者、鼓励并协助病人早期下床活动;行脾修补者不宜早期下床活动。 六、 小肠疾病病人护理常规 (一)肠梗阻病人护理常规 2、术后护理 (1)执行普外科病人术后护理常规。 (2)禁食,保持胃肠减压通畅,肛门排气拔除胃管后开始进少量流质,逐步过渡至半流质、饮食。 (3)麻醉清醒、生命体征平稳后取半卧位。 (4)密切观察生命体征、腹部症状和体征的变化。准确记录24h出入量。 (5)鼓励病人早期下床活动,防止粘连性肠梗阻发生。 (6)行肠造口者,执行肠造口护理常规。 (7)保持各引流管通畅,观察和记录引流液的颜色、性质和量。 (8)出院指导 1)注意饮食卫生,预防肠道感染;进食易消化饮食,保持大便通畅,忌暴饮暴食及生冷饮食。 2)有腹胀、腹痛等不适时,应及时到医院检查。 (二)、肠瘘病人护理常规 1、术前护理 2、术后护理 (1)执行普外科病人术后护理常规。 (2)密切观察生命体征及尿量的变化,记录24h出
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