医务人员医院感染知识岗前培训(医生).pptVIP

三、医院感染基础知识 （一）医院感染的定义： 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染.医院工作人员、陪员、探视者在医院内获得的感染也属于医院感染. （二）医院感染监测定义 指长期、系统、连续地观察、收集和分析医院感染在医院一定人群中发生、分布及其影响因素，并将结果报送和反馈给有关单位和人员，为医院感染的预防控制和管理提供科学依据 医院感染监测的主要方法为现况研究，即横断面调查，监测的种类包括全面综合监测与目标监测。 （三）医院感染的分类 按病原体来源分类： 内源性医院感染：是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染，病原体大多数为在人体定植寄生的正常菌群，在正常情况下不致病。 外源性医院感染：也称交叉感染。是指病人在医院内遭受非本身存在的各种病原体侵袭而发生的感染 按感染部位分类： 呼吸系统医院感染 泌尿生殖系统医院感染 消化系统和腹部医院感染 手术部位医院感染 中枢神经系统医院感染 血液系统医院感染 皮肤和软组织医院感染 口腔医院感染 按病原学特点分类： 常见传染病 化脓性感染和败血症 腹泻症 按临床特点分类： 显性感染 隐性感染 潜在性感染 携带者 （四）医院感染诊断原则与要点 下列情况属于医院感染： 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 本次感染直接与上次住院有关 在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 医务人员在工作期间获得的感染 下列情况不属于医院感染： 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等 患者原有的慢性感染在医院内急性发作 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断 （五）感染管理控制标准 医院感染发病率：一级医院≤7％、二级医 院≤ 8％、三级医院≤ 10％； 无菌手术切口甲级愈合率：二级医院≥95%，三级医院≥97%，无菌手术切口感染率≤ 0.5％。 常规物品灭菌合格率：100％； 一人一针一管执行率： 100％； 病例首页医院感染漏报率： ≤ 20% 使用中的消毒剂：细菌数＜100cfu/ml，不 得检出致病性微生物； 无菌器械保存液：必须无菌 血液透析系统监测：透析器入口液的细菌 菌落总数必须≦200cfu/ml，出口液的 细菌的落总数必须≦2000cfu/ml，并 不得检出致病微生物。 使用中紫外灯管照射强度：≧70uw／cm2 各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、 气管镜等）及其它消毒物品：不得检出致病微 生物。 各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节 镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）、活检 钳和灭菌物品：不得检出任何微生物。 进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。 接触皮肤、粘膜的医疗用品 ：细菌总数 ≦200cfu/G或100cfu/G，不得检出致 病性微生物 污染物品无论是回收再使用或是废弃的物 品，必须进行无害化处理。 具有传播传染性的医疗垃圾，实验动物尸 体，截（切）除的肢体或脏器必须焚烧 处理 (六)医院感染报告制度 住院病人一旦发生院内感染爆发流行，应立即报告科主任及感染办，采用积极有效措施，保护、隔离易感人群，协助专职人员调查发生原因； 住院病人发生院内感染，经治医师应认真填写病历首页“院内感染”栏及医院感染病例登记表 感染登记表应随病历送至感染办 四、医院感染的控制 针对医院感染易感因素、侵袭性操作、重点部门和主要感染部位采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。 控制医院感染的措施很多，在这里只讲两点：手卫生及合理使用抗生素。 （一）手卫生 “控制感染，从手卫生开始”(最基本、最重要、最有效的感染控制措施 －－手卫生