第九章老年人常见疾病与护理.pptVIP

二、心肌梗死 4．治疗要点 （1）监护与一般治疗1）休息2）监护3）吸氧 （2）解除疼痛 （3）再灌注心肌 起病3～6h，最多12h内 ①经皮冠状动脉介入治疗（PCI） ②溶栓疗法 ③紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术 （4）消除心律失常 （5）控制休克 （6）治疗心力衰竭 第二节 老年冠心病患者的护理 二、心肌梗死 5．护理诊断 疼痛 活动无耐力 康复训练：急性心肌梗死各个阶段的康复内容均不相 同，一般分为I期（住院期康复）；II期（门诊或家庭康复）；III期 （社区或家庭长期康复）。 潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克 第二节 老年冠心病患者的护理 1．临床表现： 老年高血压起病隐匿，初期症状很少，可出现头晕、头胀、头痛、烦躁、失眠、耳鸣、心悸等症状。其特点是以单纯收缩期高血压为多见，且血压昼夜波动幅度大，易发生直立性低血压。并发症多而严重，尤其是脑卒中、心力衰竭、冠心病、肾衰竭、眼底损害等。 2．健康指导 （1）疾病知识指导 （2）治疗性生活方式改变 选择低盐、低脂、低胆固醇食物，少食多餐，减轻体重。保证充足的睡眠和休息，保持乐观情绪。戒烟、节制饮酒、适量饮茶，坚持锻炼。 （3）用药指导 告诉病人及家属所服降压药的名称、剂量、用法及不良反应。叮嘱病人按时服药，勿随便增减药量或撤换药物，教育家属督促和提醒病人服药。教会病人和家属测量血压的方法，并定时测量和记录，定期复诊。 第二节 老年冠心病患者的护理 老年人脑血管疾病的危险性随年龄增加而增加，55岁以后每增加10岁脑卒中的危险性增加1倍。发病总的趋向是脑出血减少，脑梗塞增加。高血压脑病会明显减少，多发性腔隙性脑梗塞明显增多， 一、短暂性脑缺血发作 1．临床特征 ①发作突然；②历时短暂，一般为10～15min，多在1h内 恢复，最长不超过24h；③局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；④完全 恢复，不留神经功能缺损体征；⑤常有反复发作的病史。 2．症状 颈动脉系统TIA常表现为单眼或大脑半球症状，如一过性黑朦、 雾视、视野中有黑点，一侧面部或肢体无力或麻木；眼动脉缺血的特征 性症状是一过性单眼盲，优势半球缺血时可有失语。椎-基底动脉系统 TIA通常表现为眩晕、头晕、构音障碍、跌倒发作、共济失调、复视、 眼球震颤、交叉性运动或感觉障碍、偏盲或双侧视力障碍，其典型表现 为一侧脑神经麻痹，对侧肢体瘫痪或感觉障碍。 第三节 老年脑卒中患者的护理 一、短暂性脑缺血发作 3．检查 头颅CT和MRI；颈动脉超声检查；TCD检查；DSA检查（即脑血管造 影，是评估颅内外动脉血管病变最准确的诊断手段） 4．治疗要点 （1）控制危险因素 （2）药物治疗 ①抗血小板聚集剂 ②抗凝治疗 ③降纤药物 5．护理 有受伤的危险 与突发眩晕、平衡失调及一过性失明等有关。 注意安全的护理。 第三节 老年脑卒中患者的护理 二、脑梗死 （一）脑梗死（CI）又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、腔隙性梗死 和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑 组织的缺血性坏死或软化。脑动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的病 因。 （二）临床特点： 起病形式：多在静态下（安静休息或睡眠中）发病。 症状：常见有失语、偏瘫、偏身感觉障碍、共济失调等局灶性神经功 能缺损的表现，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。 临床分型：完全前循环梗死；部分前循环梗死；后循环梗死；腔隙性 梗死 第三节 老年脑卒中患者的护理 二、脑梗死 （三）治疗 急性期治疗 1．调控血压 2．防治脑水肿 常用药物有20%甘露醇、呋噻米、甘油果糖等。 3．早期溶栓 早期溶栓是指发病后6h内采用药物治疗使血管再通。 4．降纤治疗 降低血浆纤维蛋白原水平，还有增加纤溶活性和抑 制血栓，常用药物有巴曲酶、降纤酶、蚓激酶等。 5．抗凝治疗 常用药物有低分子肝素。 6．抗血小板聚集治疗 阿司匹林等。 7．脑保护治疗 8.中医药治疗 丹参、川芎嗪等。 9．外科治疗 10.血管内介入治疗 第三节 老年脑卒中患者的护理 二、脑梗死 （三）治疗 康复治疗 1．急性期 脑梗死急性期一般为4周，病情稳定48～72h后康复治疗即 可开始。康复治