2、疼痛的护理.pptxVIP

;疼痛概述;一、疼痛概述;疼痛定义;一、疼痛概述;疼痛的概念;疼痛的发生机制;疼痛是怎样发生的？;疼痛传导发生图;疼痛的发生机制; “闸门理论” 神经冲动 脊髓后角 胶质细胞（-）T细胞 丘脑 大脑皮层 痛感 ;;二、影响疼痛感受的因素;二、疼痛影响因素 （一）生理因素 年龄 性别 疲劳;二、疼痛影响因素;二、疼痛影响因素;三、疼痛评估;疼痛评估要点 ;疼痛评估要点 ;疼痛评估要点 ;疼痛评估要点 ;;疼痛评估要点 ;疼痛评估要点 ;三、疼痛评估方法;三、常用量表;1、数字评分量表： （numerical rating scale，NRS）; 2、面部表情图 （face expressional，FES）;常用量表; 4、视觉模拟尺 （visual analogue scale，VAS） ;常用量表;常用量表;0 1 /2 1;0 1 /2 1;WHO的疼痛分级标准;Prince-Henry评分法;Prince-Henry评分法;四、疼痛护理;四、疼痛护理;止痛药物的应用原则;药物止痛;第一阶段 -选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。 -主要用于轻度疼痛的患者。 第二阶段 -选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。 第三阶段 -选用强阿片类药。 ;WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法;护士与疼痛; 疼痛的护理措施;癌症疼痛三阶梯止痛的标准; 马上行动！;1.药物治疗 （1）解热消炎镇痛药 常用阿司匹林、吲哚美辛栓、布洛芬、双氯氛酸钠等。 （2）麻醉性镇痛药 吗啡、哌替啶、芬太尼等 （3）催眠镇静药 地西泮 、硝西泮、艾司唑仑等。 （4）抗癫痫药 苯妥英钠和卡马西平治疗三叉神经痛有效。 （5）抗忧郁药 丙咪嗪、阿米替林等 ;2、神经阻滞 3、椎管内注药 4、痛点注射 5、针灸疗法 6、推拿疗法 7、物理疗法 8、经皮神经点刺激疗法 9、心理疗法;术后镇痛最常用的药物;术后镇痛最常用的药物;1）药物止痛 三阶梯止痛方法 第一步---非麻醉性：芬必得、诺福丁、达宁、曲马多 第二步---弱麻醉性：可待因、强痛定、 第三步---强麻醉性：度冷丁、吗啡 给药时间：疼痛发作前给药 及时评估：给药20~30分钟后 疼痛原因未明确禁止使用 护理活动安排在药物显效时间内 ;2）物理止痛：冷、热、按摩、推拿等 3）针灸止痛----神经性疼痛 4）经皮神经电刺激疗法（TENS）---慢性疼痛;（一）硬膜外镇痛：通过留置的硬膜外导管单次或持续给药。常用吗啡，吗啡可透过硬膜外腔进入蛛网膜下腔，作用于脊髓后角的受体。 不良反应：常有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿储溜和呼吸抑制。 （二）病人自控镇痛：这项技术是近十年提出的按需镇痛概念与微电脑技术相结合而发展起来的。即在病人感到疼痛时，可自行按压PCA装置的给药键，按设定的剂量注入镇痛药，从而达到止痛效果。;抬高肿胀部位 有绷带、石膏固定的患者要注意血运情况 检查患者的姿势和体位 指导患者有效咳嗽、咳痰 主动耐心与患者交谈 倾听患者述说 医护人员为患者进行操作时动作轻柔，解释耐心，态度和蔼。;疼痛患者的心理护理;疼痛患者的心理护理;健康教育;术后疼痛护理的重要性 ;术后疼痛对机体的影响;术后疼痛对心血管系统的影响 ;术后疼痛对呼吸系统的影响 ;术后疼痛对内分泌功能的影响 ;术后疼痛对胃肠道和泌尿系统的影响 ;术后疼痛对机体免疫机制的影响 ;术后疼痛对机体凝血机制的影响 ; 术后镇痛的意义 　　　 减轻患者的痛苦 降低术后并发症的发生率 促进患者术后康复;术后疼痛治疗的方法;疼痛护理的实施;