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（四）病因病机 3、痰饮的形成 （1）形成的主要因素 六淫， 疫疠， 内伤七情, 饮食劳逸 （2）痰饮形成与脏腑的关系 肺、脾、肾、肝、三焦、膀胱 （3）痰饮侵犯的部位 随气升降流行，内而脏腑，外致筋骨皮肉 （四）病因病机 水谷 脏腑： 肺、脾、肾、肝、三焦、膀胱 … 构成生理 物质： 血、津液。 生理代谢产物： 尿、汗、… 致病因素： 外感、内伤 病理代谢产物： 水、湿、痰、饮 （四）病因病机 4、痰饮的致病特点： （1）阻滞气机，阻碍气血 痰饮停肺——肺气失于宣降——咳喘 痰饮停于胃——脾胃气机阻滞——脘腹胀满、呕吐、便溏 痰饮阻于经络——气血运行不畅——麻木，屈伸不利，半身不遂 （四）病因病机 （2）致病广泛，变化多端 1)? 水饮逆于上——眩晕 2)? 水湿注于下——足肿 3)? 饮停于肺（支饮）——咳喘 4)? 饮停于胸胁（悬饮）——胸胁疼痛，咳唾加剧 5)? 痰结于皮下经络——痰核 6)? 痰结于咽喉（梅核气）——咽中如有物梗 7) 饮停于胃——胃脘胀满，胃中有振水音 （四）病因病机 （3）病势缠绵，病程较长——反复发作， 缠绵难愈 癫痫、瘿瘤、痰核——痰湿所致 （4）易扰乱神明 痰迷心窍→痴呆、癫证 痰火扰心→失眠、易怒 （5）多见滑腻苔 气虚 气滞 形成 血寒 血热 疼痛 表现 肿块 出血 （四）病因病机 （四）病因病机 1、瘀血的基本概念： 脉内血液运行不畅而致血液停滞，或离经之血积于体内不能及时消散之蓄血。 2、瘀血的形成 （1）气滞、寒邪、气虚、痰湿→血行不畅→瘀血 （2）热邪→耗伤血中津液→血行不畅→瘀血 （3）气虚、热邪、外伤→出血→停于体内→瘀血 （四）病因病机 ① 气虚——无力行血致瘀，气虚不能统摄出血致瘀：补气摄血，黄芪、当归、阿胶 ② 气滞——气行则血行，气滞则血瘀：配合理气 药，如郁金、川芎、香附 ③ 血寒——寒性凝滞：温里药，如肉桂、艾叶 血热——煎熬津液成瘀，血热妄行出血留瘀： 清热凉血，如丹皮、赤芍 ⑤ 外伤——直接引起瘀血：三七、云南白药 ⑥ 出血：离经之血未除，过用寒凉：既能活血又能止血，如蒲黄、三七 。 （四）病因病机 ? 3、瘀血的致病特点： 疼痛——固定不移、刺痛 肿块——固定不移、质硬 出血——血色紫暗或有血块 紫绀——面，口唇，爪甲 舌质紫暗 脉涩或结代 （四）病因病机 第二节 病 机 （四）病因病机 病机： 指疾病发生、发展与变化的机理。 “审察病机，无失气宜 ” “谨守病机，各司其属” 《素问·至真要大论》 中医病机学 基本病机 系统病机 疾病传变 邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液代谢失常 外感热病病机、脏腑、经络、形体官窍病机 六经病机、卫气营血病机和三焦病机 症状机理 疼痛病机、发热病机、眩晕病机 病证病机 感冒的病机、哮喘病病机 （四）病因病机 （四）病因病机 基本病机 邪正盛衰 阴阳失调 气血津液失常 （四）病因病机 一、邪正盛衰 邪正盛衰：是指在疾病发展过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。从一定意义上来说，许多疾病的发生发展及转归过程，就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。 《素问·通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚”。 （四）病因病机 六气的概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。 六淫的概念：指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。 六气转化六淫的条件 1、气候的异常转化：1）太过、不及、 2）非其时而有其气 3）气候变化过于急骤（暴冷、暴热） 2、机体适应能力的下降 （四）病因病机 六淫致病特点: 1、外感性：邪气来源于外界 1）途径：邪从肌表、口鼻而入 2）症状特点——浅在、肌表症状：恶寒发热，鼻塞，咽痛 2、季节性：邪气与季节有关： 春天——风邪；冬天——寒邪；夏天——暑邪