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CKD患者心血管风险改善
综合管理;主要内容;慢性肾病患者发生心血管事件风险高;心血管事件是CKD患者首位死亡原因;随CKD程度加重患者血管病变比例增高;高血压与CKD互相加重血管病变，最终导致心血管事件发生;CKD患者目前治疗现状不容乐观，应重视优化管理;8;主要内容;高血压前期症状是新发CKD的独立危险因素;尽早选择有肾保护作用的降压药 是CKD患者心肾进一步获益的关键;血压控制的生存获益随肾功能衰退而减弱， 也提示及早开展肾脏保护极其关键;权威指南一致推荐： 长期平稳有效地控制血压是重要的降压原则;长期血压控制可降低CKD患者ESRD死亡风险;减少血压波动，有助于改善CKD血管内皮功能;强化降压治疗为CKD人群带来肾脏和心血管获益;各大权威指南推荐ARB作为CKD患者降压中的首选之一;2016最新Meta分析结果显示， ARB类药物可长期、显著降压，预防心脑血管事件;ARB可显著提高非透析依赖性CKD患者生存;IDNT事后分析：ARB vs.对照组，氨氯地平组eGFR下降速度显著更慢，显著延缓肾脏病的进展;IDNT事后分析：服用ARB和降低SBP 均是心衰事件减少的显著预测因子;主要内容;CKD患者中蛋白尿，微量白蛋白尿比例较高;蛋白尿可预测CKD的卒中风险;;2015年新西兰国家共识声明： eGRF和蛋白尿值与CKD预后显著相关;2015CKD共识联盟指出：eGFR和ACR 相对风险控制与全因和心血管死亡密切相关;2014年BC指南建议目标： 肾功能稳定或eGFR年下降10-15%;2014改善全球肾脏病预后组织(KDIGO): 指南推荐采用ARB药物降低尿蛋白;联用ARB，尿蛋白/白蛋白排泄率显著下降;IDNT事后分析：ARB显著且持续降低蛋白尿;主要内容;K/DOQI指南和KDIGO指南均建议从CKD3期开始对患者的血钙、磷等生化指标进行监测;2013我国CKD矿物质和骨异常诊治指南 也推荐从CKD3期开始监测血清钙、磷;国内外指南推荐的血钙、血磷的目标范围;小结;感谢您的聆听！
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