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急诊咯血的处置
福建医科大学附属协和医院
急诊科 刘青
咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出
咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出
血,经口排出者。
血,经口排出者。
• 咯血尤其是大咯血可以导致多种并发症危
• 咯血尤其是大咯血可以导致多种并发症危
及患者生命,是内科急症之一。
及患者生命,是内科急症之一。
2
识别危及生命的咯血,予以及时救治
咯血诊疗流程
咯血诊疗流程
咯血 三大常规+凝血功能
痰液+ X线胸片
询问病史、体格检查 必要时:HRCT检查
实验室及 纤支镜检查
排除口腔、鼻、咽部出血及呕血 其他辅助检查 必要时:支气管动脉造影
肺动脉造影
UCG、
骨髓检查
依病情予不同程度的抗感染、止血治疗 免疫系统检查、
少量咯血
中等量咯血 大量咯血
吸烟者 非吸烟者
X线胸片
胸部CT
密切观察、防治窒息、纤支镜检查
纤 异常 正常
支
镜 咯血停止 咯血不止
>35 <35
检
查
反复咯血 偶发
确定病因 手术、栓塞治疗
确定病因、治疗基础病 观察 治疗基础病 6
急诊咯血的处置流程
咯血或可疑咯血患者 伴神志、呼吸、循环异常 心肺复苏
①短时间内大量咯血或凝血功能异常
识别危及生命的致命性咯血,予以及时救治
②心肺功能差,咳嗽无力;
口腔、鼻、咽部能看到出血灶吗? ③精神高度紧张、烦躁、恐惧而屏气;
④过多使用镇静、止咳剂或体位不
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