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一、流行病学特征 二、病人治疗和管理工作 三、包虫病防治 四、病人诊疗工作 五、督导检查工作 流行病学特征 1、人患包虫病可分为三种类型,即囊型、泡型和囊泡混合型,其中泡型包虫病被称为“虫癌”,10-15年患者的病死率高达90%以上。包虫囊肿多发生在肝脏,其次是肺脏和脑,其它脏器组织也会受到侵犯。包虫病发病多见于20-50岁青壮年,久病患者可丧失劳动力,这不但给患者带来极大的痛苦和经济负担,也给社会带来极大的压力。 病人治疗和管理工作 一、目的 1、为挽救包虫病患者的生命,延长存活周期,提高生活质量,对全区符合药物治疗及外科治疗要求的包虫病患者提供免费治疗。 2、将包虫病病人进行科学、规范地管理,杜绝医疗事故的发生。 二、免费救助对象 1、药物救助对象 1)适用于无禁忌症的肝囊型包虫病Ⅰ-Ⅲ型、多器官包虫病、肝外包虫病患者和不宜采取外科手术根治的泡型包虫病病人; 2)包虫病项目县的户籍居民; 3)包虫病外科手术后需要继续治疗者。 包虫病防治 一、防治工作原则 坚持预防为主,防治结合,政府主导,部门配合,全社会共同参与的原则。 二、传染源家犬的登记管理和驱虫 以自然村为单位,对所有家犬登记管理,采用吡喹酮片进行药物驱虫,做到“犬犬投药,月月驱虫”。 病人诊疗工作 一、包虫病诊断标准 (一)流行病学史 流行地区的居住史,豢养或接触过家犬。有野外工作和猎狐史;接触过狐狸尸体、皮张等。 (二)临床表现 1、囊性包虫病 早期可无任何症状,往往在影像检查中发现。肝囊型包虫病有肝区隐痛、上腹饱胀感、 消化不良、消瘦、贫血、肝大、上腹部包块等。肺囊型包虫病有胸部隐痛、刺痛、胸闷、咳嗽、气短、咳血,有时随痰咳出粉皮样内囊碎片或子囊,或在痰液检查时发现原头节的头钩。其它脏器包虫病具有该脏器占位性疾病的特有临床表现。 2、泡型包虫病 肝大、肝区隐痛。晚期肝功能损害、脾肿大、肝脏可触及硬结节、黄疸、消瘦、功能衰竭等。发生转移时出现转移病灶所在脏器产生的临床表现。 (三)影像学检查 影像学特征在包虫病的诊断上有重大价值。肝包虫病以B超扫描为主要手段,肺包虫病以X线检查为主,各有特征性影像。为了鉴别诊断或有特殊需要时,可做CT检查。 二、病人治疗 (一)药物治疗 1、治疗对象 适用于无禁忌症的肝囊型包虫病Ⅰ-Ⅲ型、多器官包虫病、肝外包虫病患者和不宜采取外科手术根治的泡型包虫病人。 2、服药方法 (1)阿苯达唑片剂(规格:200mg/片)每人每天15mg/kg体重,根据体重测算药量,早晚2次餐后服用,连续服用6-12个月或以上。 (2)阿苯达唑乳剂(规格:12.5ml),成人每人每天0.8-1.0ml/kg体重,分2次口服,12岁以下儿童减半。 3、禁忌症及注意事项 (1)妊娠期间和哺乳期的妇女、2岁以下儿童、有蛋白尿、化脓性皮炎及各种急性疾病患者禁用。 (2)有肝、肾、心或造血系统疾病、胃溃疡病史者和HIV感染者,应到县级以上医院检查后再确定治疗方案 (3)有结核病的包虫病患者,应参照结核病治疗方案进行治疗,治愈后再进行包虫病治疗。 (4)服药期间应避免妊娠。 4、疗效判定 以B超影像为主,对腹部各脏器及腹腔包虫病进行疗效判定。 (1)治愈 临床症状和体征消失,且B超检查具有以下特征之一: ①囊型包虫病:包囊消失;囊壁完全钙化;囊内容物实变。 ②泡型包虫病:病灶消失;病灶完全钙化。 (2)有效 ①囊性包虫病:临床症状和体征改善,且B超检查具有以下特征之一者:囊直径缩小2cm以上;内囊分离征象;囊内容物中回声增强,光点增强增多。 ②泡型包虫病:临床症状和体征改善或B超检查具有以下特征之一者:病灶缩小;病灶未增大,回声增强。 (3)无效 临床症状和体征无缓解,且B超检查显示病灶无任何变化或进行性增大。 5、药物不良反应的处理 (1)分级 ①轻度:服药初期有轻度头痛、头晕、胃部不适、食欲不振、恶心、腹泻、皮肤瘙痒、肝区针刺样疼痛。 ②中度:除上述反应程度加重外,出现呕吐、进食量明显减少。 ③重度:除前述症状外,出现明显脱发、贫血、浮肿、黄疸等;实验室检查出现胆红素明显升高,白蛋白降低,白细胞明显减少,有时出现蛋白尿和肌酐升高。 (2)处理 ①轻度反应者一般不需处理,可继续服药观察 ②中度反应者应暂停服药,并建议到县级以上医院确认,做血、尿常规、肝和肾功能检查后,确定治疗方案。 ③重度反应者应立即停药,必要时送县级以上医院处理。 (二)手术治疗 1、囊型包虫病: 符合以下任一条件,且有明确手术治疗指征并愿意接受受术者可
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