脓毒症休克的血流力学及治疗策略-刘春峰.pptVIP

2）继续补液与维持输液 继续补液：1/2~1/3张液体或根据电解质测定结果调整，6~8小时内输液速度5~10ml/kg.h 维持输液：1/4张液体，24小时内输液速度2~4ml/kg.h 纠酸：继续输液、维持输液阶段可根据血气结果给予5%碳酸氢钠，不强调快速扩容阶段的纠酸 补充胶体液 输血（尤失血性休克）：若HCT30%，应酌情输血使Hb100g/L以上，继续及维持补液阶段也要动态观察循环状态，估计液体入量是否充足，随时调整补液方案。 顽固性休克的持续补液很重要 Bicarbonate therapy not recommended to improve hemodynamics in patients with lactate induced pH 7.15 治疗 2.心血管活性药物使用 1）多巴胺：5ug-15ug/kg.min,最大≤20ug/kg.min 2）多巴酚酊胺5-20ug/kg.minIV 3)肾上腺素：0.05-2ug/kg.minIV，用于冷休克，多巴胺抵抗 4）去甲肾上腺素： 0.05-2ug/kg.minIV，用于暖休克，多巴胺抵抗 5）血管加压素：用于儿茶酚胺抵抗 6）莨菪类药物：阿托品、654-2等 7）其他：磷酸二脂酶抑制剂如米力农、氨力农；钙増敏剂左西孟多 治疗 注意个体差异：要经常检测评价休克患儿的血流动力，以选择合适的补液、