Valvul说arHeartDisease心脏瓣膜病.PPT

Valvular Heart Disease(心 脏 瓣 膜 病 ) 概 念 由于心脏瓣膜装置的炎症、粘液样变性、缺血性坏死、退行性变或先天发育畸形，使单个或多个瓣膜发生急、慢性狭窄和/或关闭不全等功能障碍者。亦包括心室和主、肺动脉根部严重扩张引起相应房室瓣和半月瓣的相对关闭不全。 最常受累为二尖瓣，其次为主动脉瓣。 病因仍以rheumatic disease(风湿病)占首位。 Mitral Stenosis(二 尖 瓣 狭 窄) 一、病因、病理（1） 风湿病 ：最常见、中青年多见，女性占2/3，可有风湿热病史。瓣膜炎症、粘连，开放受限造成狭窄。 瓣膜的受损部位： 瓣膜交界处；瓣膜游离缘；腱索、乳头肌；以上部位的混合。 分两型： 隔膜型：瓣叶厚、前后瓣交界处粘连。 一、病因、病理（2） 漏斗型：瓣叶厚，瓣口呈鱼口状，粘连波及腱索、乳头肌、多合并关闭不全。 二尖瓣环及环下区钙化。 先天性畸形 其它：结缔组织病（SLE、类风湿性关节炎等）。 二 病理生理 （1） 4~6cm2（正常瓣口面积），无跨瓣压差。 左房代偿期：瓣口狭窄（2cm2）左房淤血，压力↑，左房肥厚、扩张。瓣口血流由层流变湍流（杂音出现）。 左房失代偿期：狭窄1.5cm2后，左房压继续↑，肺动脉压及PWP↑、肺淤血、肺水肿（出现呼吸