高血压糖尿病规范化管理实践.pptVIP

糖尿病与自我管理概述第一次 材料准备：签到表、记录表、签字笔、记号笔、空白桌牌（每位组员1份）、白板（或大白纸）1块、白板笔，挂图1、挂图2、挂图3、挂图4 流程 总结和预告 组员相互认识：组员签到→组长介绍小组活动意义→组长介绍组员责任（挂图1）→组员自我介绍 了解糖尿病相关知识：组员分享对糖尿病的认识→组长介绍糖尿病相关知识 掌握自我管理知识和技能：组长介绍自我管理知识和技能→组长介绍糖尿病患者自我管理任务和技能（挂图2） 学会集思广益、解决问题：组员汇报糖尿病给日常生活带来的不便→组员集思广益讨论解决办法（挂图3发言守则） 学习制订行动计划：组长介绍制定行动计划的意义→组长介绍行动计划的要素（挂图4）→组员制定行动计划 高血压、糖尿病规范化管理实践 目录 分级分类管理 个性化干预 自我管理小组活动 真实 高血压分级标准 血压等级123、血脂异常 糖尿病 年龄男＞55女＞65 心血管病家族史 靶器官伤害 吸烟、肥胖、缺乏体力活动 并存的临床情况 左心室肥厚 动脉壁增厚 微量白蛋白尿 血肌酐升高 脑血管病 心脏疾病 肾脏疾病 外周血管病 视网膜病变 一级：1级且0 二级：2级或1-2 三级：3级或3或+ 糖尿病分类标准 血糖稳定 血糖控制差或波动 无并发症 已早期并发症 并发症情况稳定 自我管理能力差 常规管理 强化管理 随访频率 管理级别 随访频率 面访频率 调整 一级管理 3个月1次 达到随访总次数的一半及以上 每半年调整一次 二级管理 2个月1次 三级管理 1个月1次 管理类别 随访频率 面访频率 调整 常规管理 3个月1次 3个月1次 每半年调整一次 强化管理 2个月1次 2个月1次 高血压 糖尿病 随访形式 门诊随访：大多数采取门诊随访，但是为了保证随访质量，应在医生空闲时间，预约管理对象，花较长时间详细随访指导！ 电话随访：可电话预约门诊或邀请自我管理活动。避免频繁且长时间通话。 上门随访：对于依从性差的患者，可提供上门服务。 膳食指导 戒烟限酒、心理平衡 个性化干预 运动指导 避免枯燥地重复原则， 用《个性化干预工作表》记录 膳食指导 简易膳食六步计算法 根据身高、体重判断体型 体质指数（BMI）＝体重（kg）/身高（m）2 根据体质指数查表判断体型 中国成人体质指数评价表 根据体型和劳动强度计算膳食能量 理想体重＝实际身高（cm）－105 判断活动强度 膳食能量＝标准体重（kg）×单位体重膳食能量系数 成人每日能量供给量估算表（Kcal/Kg标准体重） 根据体型和劳动强度计算膳食能量 理想体重＝实际身高（cm）－105 判断活动强度 膳食能量＝标准体重（kg）×单位体重膳食能量系数 成人每日能量供给量估算表（Kcal/Kg标准体重） 举例：某男性糖尿病患者，65岁，退休，身高1.70米，体重65公斤，请计算每日其膳食能量。 该男性为轻度体力劳动者 体质指数(BMI) = 65÷(1.70) 2 =22，属于正常体型。 标准体重：170－105 = 65 kg 故其膳食能量为：65×30 = 1950kcal 中国居民膳食平衡宝塔不同能量（千卡）水平建议的食物摄入量 每天热量 （kcal） 主食 (两) 豆类 (两) 蔬菜 (两) 水果 (两) 肉类 (两) 水产品 (两) 乳类 (两) 蛋类 （两） 植物油 (两) 食盐 (克) 1600 4.5 0.6 6 2 1 1 4.4 0.5 0.4 6 1700 4.5 0.6 6 4 1.2 1 4.4 0.5 0.4 6 1800 5 0.6 6 4 1.2 1 4.4 0.5 0.5 6 1900 5.4 0.7 6 6 1.2 1.2 4.4 0.5 0.5 6 2000 6 0.8 7 6 1.2 1.5 4.4 0.5 0.5 6 2100 6 0.8 8 6 1.2 1.5 6 0.8 0.5 6 2200 6 0.8 8 6 1.5 1.5 6 1 0.5 6 2300 6 0.8 9 6 1.5 1.5 6 1 0.5 6 2400 6 0.8 9 6 1.5 1.5 6 1 0.5 6 对于个子娇小者，能量摄入小于1600，则以1600的标准适当减去主食和肉类 食物同类互换，调配丰富多彩的膳食 提供热量90kcal，碳水化合物20g，蛋白质2g 等值主食类交换表 小贴士 1.粗细搭配 2.粗粮不细做 3.原则上不吃糯米制品 4.急火煮,少加水 提供热量90kcal，碳水化合物17g，蛋白质5g 等值蔬菜类交换表 小贴士 1.富含淀粉质的蔬菜要与主食交换吃 如：土豆、藕、山药、慈菇、百合、毛豆、豌豆、南瓜、 芋头、胡萝卜等 2. 五颜六色的蔬菜均需要，绿叶菜占60% 3.简单就好。