传染病现场流行病学调查.pptVIP

对局部疫情意义不大 传染病现场流行病学调查 院感科 2015.8 传染病、流行病学概述 个案调查 暴发/聚集性疫情调查 专题调查 现场调查 现场调查与一般调查的比较 特 征 现场调查 一般调查 假 设 调查之初无明确假设 可以先有假设 资料来源 医院、门诊病历、学校等保健卡 预调查后问卷获得 样本大小 通常较少 由公式计算 足够大 实验标本 环境和生物标本可能被丢弃 有计划 采样收集 特征 现场调查 一般调查 公众传媒 受关注，易产生偏倚 很少受影响 合作程度 合作对象常与事件有关,易产生偏倚 影响小 重点 更关注控制措施效果 更关注调查结果 控制措施 收集＋分析资料＋采取措施（一旦掌握充分资料时，就应采取有效的措施） 根据资料对要解决的全部问题作出判断后再采取措施 * 现场调查目的 现场调查常用于： 传染病个案：比较严重或少见传染病调查 如不明原因肺炎、禽流感、狂犬病及检诊疾病 聚集性或暴发疫情： 原因明确：流腮、水痘、手足口等 原因不明：不明原因发热、腹泻等 都要采取控制措施 个案调查 目的 核实发病情况 查明患者的基本信息、发病原因 明确流行病学史，帮助诊断 采集标本 登记（追踪）密切接触者 跟踪治疗、处置效果 一般有专门个案调查表，一般在医院进行 内容涵盖： 一般情况：姓名、性别、住址、联系方式等 临床信息：发病时间、发病地点、临床表现、就诊情况 治疗情况、辅助检查情况 流行病学信息：潜伏期内活动情况、接触史（病人、动物） 旅游居住史、密切接触者情况 标本采集： 疾病转归： 既往健康情况： 调查内容 病例的基础信息 姓名、性别、年龄、职业、住址、工作单位等 流行病学资料 预防接种史、接触史、可能感染的日期和地点等 临床特征 发病日期、症状、体征、实验室检查结果等 防疫措施 对传染源、传播途径及易感者的预防控制措施 院感 调查方法 询问 病人、家属、临床医生等 完成个案调查表 聚集性/暴发疫情调查 调查地一般在：学校、托幼机构、劳动密集型企业、医院 询问病例及医生、老师、家长等相关人员 现场查看（环境、卫生设施、制度等） 涉及单位多，可能停班、停工 聚集性疫情：在一定时间内，在局部地区或集体单位，发生多个、有流行病学联系的同一种疾病或症状病例的现象。 手足口 暴发疫情：到达暴发疫情标准（突发公共卫生事件）。 1准备现场工作 人员、物资、技术、车辆等 车辆、相关单位联系及准备等 2证实暴发存在 病例数是否真的超过基线或预期水平 病例数是真正的增加，还是其他原因（如诊断标准、有新的症状方法、其他类似疾病暴发、课题研究、筛查等） 3核实诊断 4.制定病例定义，搜索、访谈病例 病例定义根据调查目的、已有病例特征等制定。 主要包括的 要素 症状、体征、治疗等 时间、地点、人群、与病例关系等 病原学、血清学等 病例定义存在特异度和灵敏度的矛盾。 ---可确定多个水平的定义 ---根据不同目的及不同调查阶段调整灵敏度和特异度 （内部/外部使用、诊断治疗、流行病学阶段） 5.描述三间分布----描述流行病学应用 流行曲线 地图、示意图 发病率 时间分布---流行曲线