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温经汤 (方组、临证参考用量)吴茱萸9g 当归6g一川芎6g 芍药6g 人参6g 桂枝6g 阿胶6g 牡丹皮6g 生姜6g 甘草6g 半夏7．5g 麦门冬15g 上12味，以水1000ml，煮取300ml，分3次温服。 (功效)温经散寒，养血祛瘀。 (主治] 主证：冲任虚寒，瘀血阻滞，月经不调，或经来过多，或前或后，或崩漏不止，或一月再行，唇口干燥，暮即发热，手心烦热，腹满，舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉涩或弦涩。 副证：小腹冷痛喜热熨，漏下暗黑有块，块去则痛止血止，淋漓而量少，少腹里急，或伴有刺痛、拒按。 (临证加减) 1.子宫虚寒，少腹冷痛者，肉桂易桂枝，去丹皮、麦冬，加艾叶、橘核、荔枝核、小茴香，以散寒止痛。 2．气滞者，加香附、莱菔子、乌药，以理气止痛。 3、经血紫块，去阿胶，加桃仁、泽兰、红花，以活血化瘀。 4．漏下色淡，淋漓不止者，加熟地、杜仲、续断、狗脊， 以补肝肾。 5．阴虚内热，去吴茱萸、桂枝、生姜、半夏温燥之味，酌 加生地、地骨皮、桑白皮、女贞子、旱莲草，以滋阴清热。 6．气虚甚者，加党参、黄精、黄芪，以益气补虚。 7．经寒血虚不孕，加熟地、青皮各6g，香附6g，每次经期来潮开始服药，每日1剂，服至经期结束为1个疗程。连用3—6个疗程，较易获效。 8．谈温经汤的方义：历代医家多认为此方为温暖经寒而设。文中认为“温”不当“热”讲，应该当“和”讲，是温和经水的方子。治妇女半产漏下等证如神。从药物结构分析，吴茱萸、桂枝、生姜以温寒通气为主，阿胶、麦冬、丹皮、当归、川芎、芍药润燥补血，参草甘温扶正，半夏调和阴阳。本方集温、润不同药，阴阳兼顾，故寒者温而燥者润，瘀者行而不断。[山东中医学院 学报，1980，(3)123 9．加减温经汤治疗崩漏：本方用党参、麦冬、鹿角霜、鸡冠花各log，当归、清半夏、丹皮各6g，川芎、肉桂、吴茱萸、炙甘草各3g，白芍12g，阿胶15g(烊化)。随证加减，水煎服，每日l剂。LN北中医，1985，(6)：11] 10．温经汤的临床运用：用温经汤治疗多种妇科疾病均获较好疗效。 ① 膜性痛经：本方加牛膝、元胡、制香附，使寒邪外达，瘀血得下而愈； ② 继发性闭经：本例寒温乘虚客于冲任，血为寒凝，用温寒燥湿，养血通经见效； ③ 卵巢囊肿，寒凝气滞，瘀阻胞脉，本方人莪术、山慈姑、红花等； ④ 子宫肌瘤；本虚标实，治当化瘀软坚，温经养血，本方加山甲、莪术、王不留行等； ⑤ 原发性不孕：肾气虚寒，胞宫失于温煦，不能摄精怀孕，故以本方出入加温补肾气，调理冲任药获效； ⑥ 继发性不孕：产后感寒，寒瘀凝滞胞宫，故此方去半夏、麦冬、丹皮，加田三七、首乌以温经散寒，养血调经，治愈受孕产子。[湖南中医学院学报，1987，c4，：36 11．温经汤治疗不孕症：用治子宫发育不良而引起的不孕症，效果满意。治疗分经前和经后两步用药，各服4剂为1个疗程。经前方为本方加泽兰；经后方为本方与八珍、寿胎丸化裁而成(称助孕灵)，即本方去法夏、丹皮、麦冬，加桑寄生、菟丝子组成。温经汤对肾阳虚型和瘀血型不孕疗效较好。[国医论坛，1987，(2)：26-] 12．温经汤治疗高原不孕症：基本方为吴茱萸、川芎、生 姜、甘草各6g，当归、桂枝、丹皮，制半夏、麦冬各lOg，酒炒白芍、党参、阿胶(另兑人)各12g。输卵管不通者去党参、麦冬、白芍，加穿山甲、桃仁各6g，香附、荔枝核、酒制赤芍各lOg；子宫发育不良者加仙灵脾、巴戟天各15g；无排卵性月经者加菟丝子、覆盆子、桑椹子、韭菜子各工5g；子宫内膜异位症者去半夏、麦冬，加川牛膝、刘寄奴各lOg，五灵脂、土鳖虫各6g；原发性痛经并发不孕者去党参、麦冬，加香附、五灵脂、延胡索各log，砂仁6g 13．温经汤治疗虚寒血瘀型月经不调：用温经汤加减治疗虚寒血瘀型月经不调236例，与对照组100例比较，并观察了治疗前后患者血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)及血液黏稠度(简称血黏度)的变化。治疗组用温经汤，基本方为吴茱萸12g，当归lOg，川芎lOg，赤芍log，党参lOg，肉桂lOg，阿胶log，丹皮lOg，生姜lOg，甘草6g，法半夏lOg，麦冬lOg，水煎，每日工剂，分2次服，经前、经期、经后各服3剂。月经先后无定期者见红连服9剂。每个月经周期9剂为1个疗程。气虚加黄芪、山药、茯苓、白术；血虚加熟地、何首乌；肾虚加鹿角胶、菟丝子、补骨脂，血寒去生姜加炮姜、制附子；血瘀加丹参、桃仁、红花；气滞加香附、青皮、陈皮、郁金。[国医论坛，1997，c6，：15) 14．温经汤在妇科病的临床应用