实用临床护理“三基”个案护理内科篇.docVIP

内科疾病护理 心血管内科 冠心病患者的护理 【案例分析】 患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长，含服救心丸稍缓解。 护理评估：神志清楚，P 74次/分，BP 150/80mmHg,，身高172cm，体重81kg。患者生活不规律，应酬多，性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压史3年，最高血压达180/110mmHg。吸烟史15年，20支/日。心电图：窦性心律， V2—V5导联ST段压低，T波倒置。 选择题 该患者的冠心病分期为（B） A．无症状性心肌缺血 B．心绞痛 C．心肌梗死 D．缺血压性心肌病 E．猝死 患者入院后护士应嘱其（B） A．绝对卧床休息 B．限制活动 C．谨慎活动 D．被动活动 E．自由活动 医嘱予“阿司匹林、氯吡格雷”口服，护士健康宣教的内容包括哪些？（ABCDE） A．饭后服用药物 B．嘱患者使用软毛牙刷 C．注意大小便颜色 D．谨慎活动避免撞击 E．输液拔针后延长按压时间 患者夜间再次发作胸骨后疼痛，呈压榨性，伴大汗及濒死感，护士应采取的护理措施包括哪些（ABCDE） A．嘱患者绝对卧床休息 B．吸氧 C．心电监护 D．遵医嘱用药 E．陪伴安慰患者 患者床边心电图提示 V1—V5导联ST段抬高，为明确诊断最可靠的实验室检查是（D） A．CK B．肌红蛋白 C．BNP D．肌钙蛋白 E．AST 患者胸痛持续不缓解，医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵入，护士用药后应注意观察患者（ABCD） A．呼吸频率和节律 B．胸痛有无缓解或加重 C．心率、心律和血压变化 D．有无面部潮红、头部胀痛 E．有无腹痛、腹泻 患者复查心肌坏死标志物增高，根据心电图定位诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，护士应警惕患者易发生（B） A．房性心律失常 B．室性心律失常 C．房室传导阻滞 D．窦性心动过缓 E．室上性心动过速 为防治恶性室性心律失常，除密切观察外，护士应采取的首要措施有哪些（C） A．建立两条静脉通路 B．抽吸好抢救药物 C．除颤仪床边备用 D．临时起搏器床边备用 E．IABP床边备用 医嘱予患者“尿激酶”静脉溶栓治疗，可能发生的最严重不良反应为（E） A．寒战发热 B．低血压 C．消化道出血 D．皮肤黏膜出血 E．颅内出血 患者溶栓后仍有胸痛，考虑溶栓未通，次日行补救PTCA。术后患者胸痛明显缓解，心率96次/分，血压110/68mmHg；床边心脏超声提示：前壁节段性运动障碍，EF35%。其主要护理问题有哪些（CDE） A．焦虑 B．知识缺乏 C．活动无耐力 D．潜在并发症：心力衰竭 E．潜在并发症：心源性休克 简述题 该患者有哪些心血管疾病的危险因素？ 答：1、男性；2、40岁以上；3、血脂异常；4、高血压；5、吸烟；6、肥胖；7、进食过多脂肪和胆固醇；8、A型性格。 急性冠脉综合征包括哪些疾病？ 答：包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死和冠心病猝死。 如何判断溶栓是否成功？ 答：间接指标：1、胸痛2小时内基本消失；2、心电图ST段2小时内回降＞50%；3、2小时内出现再灌注心律失常；4、血清CK-MB峰值提前出现（14小时以内）。直接指标：冠状动脉造影。 患者入院3天后仍未排便，护士应如何自理？ 答：1、评估患者食欲和进食情况；2、询问患者有无便意，是否排气，必要时听诊肠鸣音；3、饮食指导：增加纤维素摄入；4、按摩患者腹部，促进肠蠕动；5、排便指导：嘱患者床上排便时勿用力屏气，协助肛注开塞露；5、必要时遵医嘱用缓泻剂或少量低压灌肠。 如何指导患者改变生活方式，促进健康？ 答：1、戒烟；2、控制血脂、血糖，定期监测；3、饮食：减少应酬，低盐低脂低胆固醇饮食，控制钠盐摄入，少食多餐；4、活动：避免剧烈运动，适当参加体力劳动和体能锻炼；5、遵医嘱服药，不得擅自增减或停药；6、注意休息，避免劳累；7、调适精神压力，保持平和心态。 思考题 该患者行PCI术后1小时，护士床边巡视时发现桡动脉压迫止血器移位，穿刺处周围肿胀明显。可能出现了什么问题？如何紧急处理？ 答：1、可能出现了穿刺处血肿。2、处理：（1）立即压住穿刺点hhyy0.5-1cm位置，呼叫医生；（2）协助医生调整压迫止血器位置或改用弹力绷带，恢复穿刺处有效压迫；（3）对照双侧前臂皮肤张力和周径，标识肿胀范围并记录；4、压迫松解局部血肿，促进软化吸收，范围较大时使用血压计袖带间歇压迫或弹力绷带环形间隔加压；（5）注意观察穿刺侧桡动脉搏动和血肿远端血运情况，手指的